陕西省城乡居民医疗保险报销范围
陕西省城乡居民医疗保险(简称:新农合)是一种为陕西省城乡居民提供基本医疗保障的社会保险制度。其报销范围涵盖了基本医疗、门诊特定项目、大病保险等多个方面,具体如下:
一、基本医疗
包括住院治疗、门诊急诊、门诊复诊、一般疾病用药和手术等费用。具体报销比例根据参保地不同而有所差异,一般为参保患者个人承担5-10%,新农合按比例报销。
二、门诊特定项目
是指在门诊就医时发生的高血压、糖尿病、肾透析等13种特定病种的医疗费用。报销比例一般为个人承担25%,新农合按比例报销。
三、大病保险
大病保险是针对患有重大疾病的参保人员提供的高额医疗费用补偿。符合条件的参保人员,大病发生时可按规定享受住院医疗费用按比例报销,最高报销限额为60万元。
四、其他报销范围
除了以上主要报销项目外,新农合还报销以下费用:
计划生育医疗费用
新生儿医疗费用
严重疾病抢救费用
职业病工伤费用
突发公共卫生事件费用
五、报销比例
陕西省新农合的报销比例根据参保地和参保类型不同而有所差异,一般为以下几个档次:
类别 | 基本医疗 | 门诊特定项目 |
---|---|---|
城镇户籍 | 70% | 50% |
农村户籍 | 65% | 45% |
少数民族参保参合人员 | 75% | 55% |
低保户、脱贫户 | 80% | 60% |
需要注意的是,以上报销范围和比例仅供参考,具体以陕西省新农合相关管理办法为准。参保人员在就医前应详细咨询当地新农合经办机构,以获取最新的报销信息。
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