青海省生育保险报销条件、范围、流程与材料详解
青海省生育保险是国家为参加生育保险的职工及其配偶在怀孕、分娩、生育期间给予物质及医疗补助的一项社会保险制度。职工或其配偶符合生育保险报销条件,可以按照相关规定享受生育保险待遇。
一、生育保险报销范围
青海省生育保险报销范围包括:
住院分娩费用:符合规定条件的住院分娩费用,包括自然分娩、剖宫产、产前检查费等。
门诊分娩费用:符合规定条件的门诊分娩费用,包括产后检查费等。
生育津贴:女职工享受国家规定的生育津贴。
二、生育保险报销条件
1、参保条件
参保职工及其配偶已参加生育保险,且缴费满1年。
参保职工人为单位缴纳的生育保险费已入个人账户6个月以上。
2、生育条件
女职工本人或其配偶在生育期间(含流产后休息期)。
女职工生育符合国家、青海省计划生育政策规定。
三、生育保险报销流程
1、生育登记
参保职工及其配偶在生育后须在规定时间内到参保地医疗保障经办机构办理生育登记手续,并提供相关材料。
2、医疗费用结算
参保职工或其配偶在分娩或流产后,应向医疗机构提供生育登记证明,结算医疗费用。
3、报销申请
住院分娩:参保职工或其配偶持医疗费用票据、生育登记证明及其他相关材料,向参保地医疗保障经办机构申请报销。
门诊分娩:参保职工或其配偶持医疗费用票据、生育登记证明及其他相关材料,向参保地医疗保障经办机构申请报销。
4、审核报销
医疗保障经办机构对参保职工或其配偶提交的材料进行审核,符合条件的予以报销。
四、生育保险报销所需材料
住院分娩:
《生育医疗费用报销申请表》
医疗费用票据
生育登记证明
身份证复印件
银行卡信息
门诊分娩:
《生育医疗费用报销申请表》
医疗费用票据
生育登记证明
身份证复印件
银行卡信息
其他:
参保职工参保凭证
参保职工及其配偶户口本或身份证复印件
生育期间的工资证明
流产证明(流产报销时)
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