西安市医疗保险断缴报销，补缴补交流程时间

西安市医疗保险断缴报销与补缴补交流程详解

西安市医疗保险作为保障市民医疗健康的福利制度，需要按照规定缴纳保费，否则会面临断缴的情况。本文将详细阐述西安市医疗保险断缴后的报销规则以及补缴补交流程的流程和时间规定。

医疗保险断缴报销规则

1. 断缴期间医疗费用报销

医疗保险断缴期间发生的医疗费用，个人自付比例提高至100%，无法享受报销。

2. 续缴后医疗费用报销

重新续缴医疗保险后，从续缴次月起，医疗费用按照缴费标准报销。不过，断缴期间发生的既往疾病费用无法补报。

医疗保险补缴补交流程规则

1. 补缴条件

满足以下条件之一即可补缴医疗保险：

属于用人单位参保人员，且未满法定退休年龄。

属于灵活就业人员，且未满法定退休年龄。

属于城乡居民医保参保人员，且未满法定退休年龄。

2. 补缴流程

用人单位参保人员：单位向社保经办机构申请补缴。

灵活就业人员：本人持相关证明材料向社保经办机构申请补缴。

城乡居民医保参保人员：本人持相关证明材料向当地乡镇（街道）办事处申请补缴。

3. 补缴时间

西安市医疗保险补缴时间分为三个阶段：

核心阶段：自断缴之日起至次年6月30日。

宽限阶段：次年7月1日至次年12月31日。

封账阶段：次年1月1日起，无法再补缴。

4. 补缴金额

补缴金额包括：

当年所需缴纳的保费。

滞纳金（宽限阶段补缴须缴滞纳金）。

应补缴期间利息（仅核心阶段补缴须缴利息）。

5. 交流程

补缴后，个人医疗保险账户的缴费年限可补交，但视同缴费年限，不计入实际缴费年限。

注意事项

断缴医疗保险会影响个人医保账户资金及缴费年限。

补缴医疗保险需在规定期限内进行，逾期将无法补缴。

补缴医疗保险后，医疗费用报销和个人账户资金使用规则与正常参保人员一致。

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