补充医疗保险:种类及功能介绍
补充医疗保险旨在弥补传统医疗保险未涵盖的医疗费用,为个人和家庭提供额外的保障。以下对补充医疗保险的种类和功能进行详细介绍。
传统额外医疗保险(Medigap)
传统额外医疗保险由私人保险公司提供,旨在弥补 Medicare Part A 和 Part B 的共同支付、免赔额和共付额。Medigap 保单分为十种标准化计划,每个计划提供不同的保障范围。
计划 A: 涵盖基本福利,包括住院费用、专业费用和医疗费用。
计划 B: 在计划 A 的基础上,涵盖 Medicare Part B 的免赔额。
计划 C: 在计划 B 的基础上,涵盖 Medicare Part B 的共付额。
计划 D: 在计划 C 的基础上,涵盖处方药成本。
计划 F: 最全面的计划,涵盖所有 Medicare 共同支付、免赔额和共付额,以及基本牙科和视力保健。
Medicare 优势计划(Medicare Advantage)
Medicare 优势计划是由私人保险公司提供的医疗保险计划,取代了原始 Medicare。这些计划提供医疗保险福利,以及额外的福利,例如牙科、视力和听力保健。
健康维护组织(HMO): 提供覆盖范围内的服务,需要选择一名主治医生并留在网络内。
首选提供者组织(PPO): 允许参保人选择网络内或网络外的提供者,但网络外的费用更高。
私人费用医疗(PFFS): 一种 PPO 计划,但参保人需要向提供者直接支付医疗费用,然后由保险公司报销。
医疗储蓄账户(MSA): 与高免赔额健康计划相结合的储蓄账户,参保人将未使用的资金用于未来医疗费用。
Medicare 第五部分计划
Medicare 第五部分计划是指 Medicare 涵盖范围之外的补充健康保险计划,包括:
长期护理保险: 涵盖长期护理费用,例如辅助生活、护理院和家庭护理。
牙科和视力保险: 提供牙科和视力保健福利。
处方药福利: 提供处方药的额外保障。
选择补充医疗保险
选择补充医疗保险时,需要考虑以下因素:
医疗需求: 考虑您的健康狀況和医疗保健需求。
预算: 考虑不同的计划成本和财务状况。
保单条款: 仔细阅读保单条款,了解保障范围、免赔额和共同支付。
网络供货商: 如果您希望选择 Medicare 优势计划,请考虑网络中的供货商。
长期目标: 考虑您的长期健康目标和医疗费用。
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