职工工伤保险报销范围及符合条件
职工工伤保险是一种社会保险制度,旨在为在工作中遭受事故或者患职业病的职工提供医疗、康复、经济补偿等保障。其报销范围和符合条件如下:
报销费用范围
职工因工伤或职业病产生的下列费用,可享受工伤保险报销:
医疗费:因工伤或职业病所产生的医疗、康复费用,包括住院费、手术费、药物费、检查费等。
交通费:工伤职工前往就医或康复时发生的合理交通费用。
住宿费:工伤职工因就医或康复需要住宿时产生的费用。
护理费:工伤职工因工伤或职业病丧失劳动能力时,经医疗机构确认需要护理的护理费用。
伙食补助费:工伤职工因工伤或职业病住院或接受门诊治疗期间的伙食补助费。
一次性伤残补助金:工伤职工因工伤或职业病致残达到一定等级时一次性支付的补助金。
一次性工亡补助金:工伤职工因工伤或职业病死亡时一次性支付的补助金。
供养亲属抚恤金:工伤职工因工伤或职业病死亡时,其供养亲属享受的抚恤金。
伤残津贴:工伤职工因工伤或职业病致残达到一定等级时,按月支付的津贴。
劳动能力鉴定费:工伤职工劳动能力鉴定所需费用。
其他经劳动保障行政部门批准的费用。
符合报销条件
职工享受工伤保险报销,须符合以下条件:
职工身份:劳动者与用人单位依法建立劳动关系,缴纳工伤保险费。
工作原因:工伤或职业病是由工作原因造成的。
有明确的工伤或职业病诊断证明:经医疗机构确诊为工伤或职业病。
在法定期限内提出申请:工伤职工或其近亲属在法定期限内向用人单位或社会保险经办机构提出报销申请。
符合其他规定的条件:例如,工伤职工已享受基本医疗保险待遇的,其工伤医疗费用报销范围按基本医疗保险待遇的相应规定执行。
职工符合以上条件,可向用人单位或社会保险经办机构申请工伤保险报销,享受相应的保障。
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