职工基本医疗保险是什么意思？什么情况可以享受

职工基本医疗保险简介

职工基本医疗保险（以下简称职工医保）是由国家建立的，对在职职工实行医疗保障，以维护职工健康、减轻其医疗费用负担的一种社会保险制度。参保职工在患病就医时，按照规定享受住院和门诊费用补偿，以及生育、工伤等医疗保障待遇。

参保条件

根据法律和政策规定，以下人员可以参加职工医保：

在国家机关、事业单位、社会团体、企业、民办非企业单位等用人单位工作并与之建立劳动关系的职工。

非公有制经济组织中的用人单位和职工。

国家规定的其他人员。

用人单位应为其职工办理职工医保登记参保手续。职工个人缴纳部分从其工资中扣除，用人单位按规定缴纳其承担的费用部分。

保障范围

职工医保的基本保障范围包括：

住院费用补偿

住院费用：包括床位费、手术费、麻醉费、检查费、治疗费、护理费等。

特殊医疗费用：如精神病、传染病、恶性肿瘤等疾病的医疗费用。

门诊费用补偿

门诊常见病费用：包括轻微疾病和常见慢性病的门诊治疗费用。

门诊特定病种费用：包括高血压、糖尿病等特定病种的医疗费用。

生育医疗费用补偿

产前检查费、接生费、剖宫产术费等。

流产术后、产后康复等。

工伤医疗费用补偿

工伤医疗费：因工负伤的医疗费用。

工伤康复费：工伤后康复所需要的相关治疗费用。

享受待遇条件

职工医保参保人员在以下情况下可以享受医疗保障待遇：

职工本人患病就医。

职工家属因病就医，并符合相关规定。

职工在参加职工医保后享受病假期间的医疗费用报销。

参保职工因工伤或职业病就医的。

生育及工伤后的康复治疗期间的医疗费用报销。

需要注意的是，具体享受待遇的条件和相关规定可能因地区和政策而有所不同，需以当地相关部门公布的政策为准。

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