职工基本医疗保险怎么用？最全讲解手册

职工基本医疗保险使用全攻略

职工基本医疗保险是国家强制企业为职工缴纳的社会保险，旨在保障职工及其家属的基本医疗需求。职工基本医疗保险使用包括参保登记、缴费、报销等环节。

一、参保登记

1. 职工入职后，单位应在30日内为其办理参保登记。

2. 个人可凭身份证到户籍所在地的医保经办机构办理参保登记。

二、缴费

1. 职工基本医疗保险由单位和个人共同缴纳，个人缴费比例通常为工资收入的2-3%。

2. 单位缴纳比例各地有所不同，一般为工资总额的6-10%。

3. 缴费基数为职工个人上一年度的月平均工资。

4. 参保登记后，缴费可在单位代扣代缴或个人自行缴纳。

三、报销

职工基本医疗保险报销包括住院报销、门诊报销和特殊医疗费用报销。

（1）住院报销

1. 住院期间的医疗费用，按基本医疗保险目录和报销范围内报销。

2. 报销比例一般为70-90%，具体比例视各地规定而定。

3. 报销所需材料：住院发票、诊断证明、病历复印件等。

（2）门诊报销

1. 门诊医疗费用，按基本医疗保险目录和报销范围内报销。

2. 报销比例一般为50-70%，具体比例视各地规定而定。

3. 门诊报销分为统筹基金报销和个人账户报销。

4. 报销所需材料：门诊发票、就诊记录等。

（3）特殊医疗费用报销

1. 特殊医疗费用是指大病、慢性病等需要长期治疗的费用。

2. 报销比例和报销范围比普通医疗费用更高。

3. 报销所需材料：特殊医疗费用清单、诊断证明、治疗方案等。

四、其他使用事项

1. 职工及其家属凭医保卡在定点医疗机构就医。

2. 职工可通过医保经办机构或定点医疗机构查询个人医保信息。

3. 职工离职后，个人缴纳医保可继续参加职工基本医疗保险，单位缴纳部分自动停止。

职工基本医疗保险是保障职工及其家属健康的重要福利。掌握正确的使用方法，保障自身医疗权益，为健康生活筑起坚实保障。

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