职工基本医疗保险包括哪些：费用、报销

职工基本医疗保险：费用与报销

职工基本医疗保险（以下简称职工医保）是国家依法为在职职工建立的基本医疗保障制度，旨在通过统筹筹资和风险分担，保障职工及其家属的基本医疗需求。

职工医保缴费费用

职工医保缴费实行单位和职工共同缴纳制度，缴费比例因地区、年龄等因素而异。一般情况下：

单位缴费比例为职工工资总额的6%-13%

职工缴费比例为职工工资总额的2%-3%

缴费计算公式为：缴费基数 × 缴费比例

职工医保报销范围

职工医保报销范围包括各类医疗费用，但具体报销比例和项目限制因地区和不同医保政策而有所差异。常见的报销项目有：

门诊医疗费用：一般报销比例较低，如10%-30%

住院医疗费用：报销比例较高，如80%-90%

大病医疗费用：特殊疾病或高额费用报销比例更高

普通药品费用：一般报销比例较低，如50%-70%

特殊药品费用：报销比例较高，或特定药品可全额报销

康复治疗费用：报销比例与住院医疗费用一致

职工医保报销比例

职工医保报销比例根据不同的医疗项目和地区政策而有所不同。以下为常见的报销比例范围：

| 医疗项目 | 报销比例 |

|---|---|

| 住院费用 | 80%-90% |

| 普通门诊费用 | 10%-30% |

| 特殊门诊费用 | 50%-70% |

| 普通药品费用 | 50%-70% |

| 特殊药品费用 | 80%-100% |

| 康复治疗费用 | 与住院医疗费用一致 |

需要注意的是，上述报销比例仅供参考，具体报销比例以当地医保政策为准。

报销流程

职工医保报销流程一般如下：

1. 就医后保留就医凭证：如门诊病历、住院记录、发票等

2. 向参保单位或社保平台提交报销申请：提交就医凭证和报销单

3. 审核通过后领取报销款：审核通过后，可直接领取报销款或通过银行转账

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