职工医疗保险保哪些病：涵盖范围解析

职工医疗保险保哪些病：涵盖范围详解

职工医疗保险（以下简称“职工医保”）是一项保障职工基本医疗需求的社会保险制度，为职工提供疾病、生育、工伤、失业等方面的保障。其中，医疗保险是职工医保的重要组成部分，主要用于保障职工因疾病或伤害而发生的医疗费用支出。

职工医保保障范围

职工医保的保障范围主要分为基本医疗和补充医疗两部分。基本医疗包括：

住院医疗

包括住院费、手术费、检查费、治疗费、药费、材料费等。

普通门诊医疗

包括门诊挂号费、诊查费、检查费、化验费、注射费、换药费等。

特定病种医疗

包括恶性肿瘤、心脏病、肾病、脑血管疾病等，报销比例较高。

康复医疗

包括事故中发生的肢体伤残后的康复治疗。

补充医疗是基本医疗的补充，由参保人自愿选择参加。补充医疗的保障范围因不同地区和参保单位而异，一般包括：

重大疾病保险

保障恶性肿瘤、心肌梗死、脑中风等重大疾病的医疗费用。

特殊门诊疾病保险

保障因慢性病、常见病等在特殊门诊就医的医疗费用。

门诊药品保险

保障在指定药店购买处方药的费用。

职工医保不保障范围

职工医保虽然保障范围广泛，但也存在一些不保障范围，主要包括：

非医疗性费用

如营养费、补助费、交通费、住宿费等。

自费药品及治疗

如进口药、非目录内药品、自费治疗项目等。

美容整形手术

除非因疾病或意外伤害造成。

违反法律法规的行为

如吸毒、酗酒、斗殴等。

提醒

职工医保的保障范围是由相关法律法规和政策决定的，不同地区和参保单位的保障范围可能存在差异。在就医前，参保人应了解当地职工医保的具体保障范围，避免不必要的医疗费用支出。

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