职工医疗保险个人账户使用新规

职工医疗保险个人账户使用的新规旨在优化个人账户制度，保障大病保险和普通门诊保障的资金需求，提高职工医保基金使用效率。自2021年4月16日起，职工医保个人账户将发生以下主要变化：

个人账户归属

新规明确，个人账户由职工本人及其所在单位共同缴费形成。其中，单位缴纳的费额不再划入个人账户，全部划入统筹账户。

个人账户使用范围缩小

职工个人账户的资金只能用于支付本人及配偶、子女的普通门诊医疗费用，不得用于支付大病医疗费用、住院医疗费用和门诊重大疾病费用。

个人账户划入标准不变

职工个人账户划入标准不变，仍然按照本人工资的2%划入个人账户。个人账户余额不足时，职工可以自付费用，也可以通过职工医保统筹基金支付。

参保人员医保卡升级

自2022年1月1日起，参保人员的医保卡将升级为“一老一小”专属医保卡，用于支付普通门诊费用和个人账户余额。

特殊情况下可调剂使用

对于部分高龄退休人员、患有慢性病或重大疾病的退休人员等特殊人群，在个人账户资金不足的情况下，可申请经办机构将统筹基金的费用调剂使用，保障其医疗保障需求。

划入原则及金额

每月通过单位缴纳职工医保的职工，个人账户划入金额＝个人缴纳职工医保的金额×2%。

例如，某职工月工资6000元，个人缴纳职工医保的金额为120元（6000×2%），那么其个人账户每月划入金额为240元（120×2%）。

新规影响

职工医疗保险个人账户使用新规的主要影响如下：

减少大病保险和普通门诊保障的资金压力，提高医保基金使用效率。

确保职工医保制度的可持续发展，防止个人账户透支和基金亏空。

保障低收入人群和慢性病患者等特殊人群的医疗保障需求。

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