社保里的医疗保险保障范围？报销范围有哪些

社保医疗保险的保障范围和报销范围

社会保障中的医疗保险为参保人在医疗费用方面提供保障。本文将详细阐述社保医疗保险的保障范围和报销范围，帮助读者了解其保障内容和报销规则。

保障范围

基本医疗

门诊特定项目：如急诊、门诊手术等。

住院医疗：住院期间产生的治疗费、药费、检查费等。

慢性病门诊：部分慢性病患者可享受门诊治疗费用报销。

大病保险

起付线以上的部分高额医疗费用。

包括重大疾病、恶性肿瘤等特定疾病。

生育保险

生育期间产生的检查费、接生费等费用。

工伤保险

因工受伤或职业病产生的医疗费用。

报销范围

基本医疗

部分报销：门诊特定项目、慢性病门诊、部分住院费用。

全额报销：住院期间的治疗费、手术费、输血费等。

大病保险

起付线以上费用报销比例较高，通常在50%-100%之间。

报销限额较高，一般每年有最高报销额度。

生育保险

生育期间费用报销比例较高，通常在90%-100%之间。

工伤保险

由工伤认定机构认定的工伤或职业病医疗费用全额报销。

报销条件

参保人员已缴纳医疗保险费。

在定点医疗机构就医。

符合报销项目的规定。

提交相关就医材料，如发票、病历等。

报销流程

参保人员就医后保留发票、病历等材料。

向参保单位或社保经办机构提出报销申请。

提交相关材料进行审核。

审核通过后，医疗保险基金将报销费用转入参保人员个人账户。

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