社保里的医保都保什么？保障范围全解析

医保的保障范围全解析

社保中的医保，是指基本医疗保险，是一项重要的社会保障制度，保障参保人员的基本医疗需求。医保保障范围覆盖门诊、住院、大病医疗等多个方面，为参保人员提供全面的医疗保障。

门诊保障

医保的门诊保障包括普通门诊和特殊门诊。普通门诊是指参保人员在定点医疗机构就诊，发生的常见病、慢性病的医疗费用，可享受一定比例的报销。特殊门诊则指参保人员因工伤、生育等原因在定点医疗机构就诊，发生的医疗费用可100%报销。

住院保障

医保的住院保障包括住院医疗费用和住院津贴。住院医疗费用是指参保人员因疾病或意外伤害住院治疗，发生的床位费、治疗费、手术费等费用，可享受一定比例的报销。住院津贴是指参保人员因住院治疗，每天可领取一定金额的津贴，以弥补因住院而造成的收入损失。

大病医疗

医保的大病医疗保障是指参保人员因重大疾病住院治疗，发生的符合规定的医疗费用，可享受一定比例的高额报销。大病医疗保障范围包括恶性肿瘤、心脑血管疾病、重大器官移植等重大疾病。

其他保障

除了门诊、住院、大病医疗保障外，医保还提供其他保障，包括生育保险、工伤保险等。生育保险保障参保女职工因生育发生的医疗费用和津贴。工伤保险保障参保人员因工伤导致的医疗费用、津贴和伤残待遇。

各统筹地区社保参保人员医保保障责任
统筹地区	职工普通门诊	退休人员普通门诊	职工住院	退休人员住院	大病保险
北京	（1）三级医院：10元；（2）二级医院：5元；（3）一级医院：2元	（1）三级医院：10元；（2）二级医院：5元；（3）一级医院：2元	按规定起付标准后，市级统筹50%，个人自付50%	按规定起付标准后，市级统筹50%，个人自付50%	从住院总费用中扣除起付线和基础保障用医疗费用后，再按20%报销剩余部分
上海	根据门诊就诊实际费用，按规定报销比例支付	根据门诊就诊实际费用，按规定报销比例支付	按规定起付标准后，市级统筹支付60%，个人自付40%	按规定起付标准后，市级统筹支付60%，个人自付40%	住院自付费用超过规定起付线的部分，在扣减门诊起付线后，按规定比例报销
广州	按规定比例报销，最高600元/年	按规定比例报销，最高600元/年	按规定起付标准后，统筹基金按规定比例支付，个人自付比例：职工15%，退休人员5%	按规定起付标准后，统筹基金按规定比例支付，个人自付比例：职工15%，退休人员5%	个人自付费用按规定比例报销，各统筹地区起付线和报销比例不同
深圳	根据门诊就诊实际费用，按规定报销比例支付	根据门诊就诊实际费用，按规定报销比例支付	职工：根据门诊就诊实际费用，按规定报销比例支付；灵活就业人员：按规定起付标准后，统筹基金按规定比例支付	退休人员：按规定起付标准后，统筹基金按规定比例支付	个人自付费用按规定比例报销，起付线和报销比例根据统筹地区不同而不同
成都	根据门诊就诊实际费用，按规定报销比例支付	根据门诊就诊实际费用，按规定报销比例支付	按规定起付标准后，统筹基金按规定比例支付，个人自付比例：职工10%，退休人员5%	按规定起付标准后，统筹基金按规定比例支付，个人自付比例：职工10%，退休人员5%	按规定起付线和报销比例报销，具体规定根据统筹地区不同而不同

医保的保障范围因各地政策而异，具体保障详情以当地相关规定为准。参保人员可通过登录当地社保网站或咨询当地社保经办机构，查询具体的保障内容和相关报销比例。

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