社保意外伤害保险怎么赔付?赔付范围及标准

社保意外伤害保险赔付详解:范围及标准

社保意外伤害保险是职工基本医疗保险中的一项重要保障,旨在对因意外伤害导致的职工进行医疗费用和经济补偿。了解社保意外伤害保险的赔付范围和标准至关重要,以确保在意外发生时获得应有的保障。

赔付范围

社保意外伤害保险的赔付范围包括因意外伤害造成的:

医疗费用

休养补助金

伤残补助金

丧葬补助金

供养直系亲属抚恤金

一次性工伤医疗补助金

一次性伤残就业补助金

赔付标准

社保意外伤害保险的赔付标准因具体情况而异,主要根据职工的工资水平、伤残等级、治疗时间等因素确定。以下是主要赔付标准:

医疗费用

职工因意外伤害造成的医疗费用,由基本医疗保险基金支付。超出基本医疗保险基金支付部分的费用,由工伤保险基金支付。

休养补助金

职工因意外伤害导致休养的,从受伤之日起给予休养补助金。休养补助金标准为职工工资的80%。休养期间超过12个月的,休养补助金标准降低为60%。

伤残补助金

职工因意外伤害致残的,根据伤残等级给予伤残补助金。伤残补助金标准为职工工资的60%-90%。伤残等级分为10级,1级为最重,10级为最轻。

丧葬补助金和供养直系亲属抚恤金

职工因意外伤害死亡的,给予丧葬补助金和供养直系亲属抚恤金。丧葬补助金标准为职工上一年度月平均工资的6个月。供养直系亲属抚恤金标准为职工工资的20%-40%,根据供养人数确定。

一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金

职工因意外伤害导致工伤医疗费高于基本医疗保险基金最高支付限额的,给予一次性工伤医疗补助金。职工因意外伤害致残,经劳动能力鉴定委员会鉴定为部分丧失劳动能力,且不符合伤残等级评定的,给予一次性伤残就业补助金。

具体赔付标准会根据不同地区和相关政策有所调整,参保职工应咨询当地社保经办机构获取准确信息。

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