社会医疗保险:分类与覆盖范围
社会医疗保险是一种政府主导的医疗保险体系,为公民和居民提供基本的医疗保健覆盖。它分为不同的类别,以满足不同群体的需求。
分类
1. 公共医疗保险
公共医疗保险由政府完全资助,为低收入、残疾和无保险人群提供覆盖范围。常见类型的公共医疗保险包括:
医疗补助(Medicaid):面向收入低于联邦贫困线的个人。
儿童健康保险计划(CHIP):面向未被医疗补助覆盖的低收入儿童。
2. 社会医疗保险(Medicare)
社会医疗保险由联邦政府资助,为 65 岁及以上的老年人、某些残疾人士和肾衰竭患者提供覆盖范围。它分为以下部分:
A 部分(医院保险):涵盖住院、熟练护理和居家健康服务。
B 部分(医疗保险):涵盖医生就诊、医疗用品和预防性服务。
C 部分(医疗保险优势计划):由私人保险公司提供的、允许受益人获得A和B部分覆盖范围的计划。
D 部分(处方药福利):涵盖处方药的计划。
覆盖范围
社会医疗保险的覆盖范围有所不同,具体取决于具体类别和计划。一般来说,它涵盖以下服务:
- 住院费用
- 医生就诊
- 门诊手术
- 医疗用品
- 预防性服务
- 某些处方药
其他覆盖范围
除了基本覆盖范围外,社会医疗保险还提供其他福利,如:
- 临终关怀:为临终阶段患者提供覆盖范围。
- 复健服务:涵盖物理、职业和言语治疗。
- 心理健康服务:涵盖心理咨询、治疗和药物治疗。
获得资格
获得社会医疗保险的资格要求因类别和计划而异。对于公共医疗保险,资格基于收入和资源。对于社会医疗保险,资格基于年龄、残疾或肾衰竭状况。
重要提示
社会医疗保险不涵盖所有医疗费用。受益人可能需要支付保费、共付额和自付额。此外,某些服务和程序不涵盖在内。了解自己的覆盖范围并与医疗保健提供者合作以管理成本非常重要。
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