灵活就业门诊不报销？医保新政详解

灵活就业人员就诊门诊费为何不报销？

2023年4月1日起，职工医保改革的新政有了新的变化，其中备受关注的一项就是灵活就业人员的就诊门诊费不再纳入医保报销范围。这引起了一些灵活就业人员的疑惑和不满，本文将对此进行详细解读。

原因一：政策调整

此次医保新政的调整是基于以下原因：

减轻财政负担：近年来，随着灵活就业人员的增多，医保基金支出压力不断增加。将门诊费纳入报销范围会进一步加大财政负担。

公平性考量：灵活就业人员与正式职工不同，其工作性质较为自由，收入不稳定。将门诊费纳入报销会造成一定的不公平性。

促进分级诊疗：将门诊费排除在报销范围外，旨在引导灵活就业人员合理就医，减少不必要的门诊就诊，从而促进分级诊疗。

原因二：保障基本医疗需求

尽管门诊费不再纳入报销范围，但医保新政也保障了灵活就业人员的基本医疗需求：

住院报销不变：灵活就业人员住院费用仍可享受医保报销，保障其大病重病医疗保障。

大病保险兜底：对于符合条件的灵活就业人员，大病保险将继续提供报销支持。

门诊特定项目报销：针对常见病、慢性病等特定门诊项目，医保仍提供一定的报销比例。

应对措施

对于灵活就业人员而言，门诊费用不再报销的政策调整需要采取一定的应对措施：

购买商业保险：考虑购买商业健康保险或门诊险，以补充医保保障范围。

建立个人医保账户：建立个人医保账户，存入一定资金，用于支付门诊费用。

合理就医：合理安排就医时间和就诊选择，减少不必要的门诊就诊。

总之，灵活就业人员就诊门诊费不再纳入医保报销范围是基于政策调整和保障基本医疗需求的考虑。通过采取相应的应对措施，灵活就业人员仍可保障自身的医疗健康权益。

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