湖南城镇居民医疗保险报销范围:自付比例低至多少?

湖南城镇居民医疗保险报销范围:自付比例低至多少?

湖南城镇居民医疗保险,简称“城居医保”,是一项由政府主导,面向城镇非就业居民提供医疗保障的社会保险制度。其报销范围涵盖了基本医疗服务、部分特殊病种医疗服务和部分预防保健服务。其中,自付比例低至10%。

基本医疗服务

普通门诊医疗:常见病、多发病的门诊诊治费用报销比例为60%,单次报销限额为1000元/年。

住院医疗:住院医疗费用报销比例为80%,单次报销限额为5万元/年。

急诊医疗:急诊医疗费用报销比例为70%,单次报销限额为1万元/年。

家庭病床医疗:家庭病床医疗费用报销比例为60%,单次报销限额为1000元/年。

特殊病种医疗服务

恶性肿瘤:恶性肿瘤住院医疗费用报销比例为90%,单次报销限额为30万元/年。

白血病:白血病住院医疗费用报销比例为90%,单次报销限额为30万元/年。

尿毒症:尿毒症住院医疗费用报销比例为90%,单次报销限额为15万元/年。

再生障碍性贫血:再生障碍性贫血住院医疗费用报销比例为90%,单次报销限额为15万元/年。

预防保健服务

健康体检:每年免费提供一次健康体检,单次体检费用限额为200元/年。

疫苗接种:符合接种条件的疫苗接种费用全额报销。

重症慢性病管理:由定点医疗机构提供的高血压、糖尿病等重症慢性病管理服务,费用全额报销。

自付比例

湖南城居医保的自付比例分为以下几个档次:

10%:大病保险和大病补充医疗保险

20%:基本医疗保险

30%:普通门诊医疗

例如:

一次门诊就医费用为500元,报销比例为60%,则自付费用为500元×(1-60%)=200元。

一次住院医疗费用为1万元,报销比例为80%,则自付费用为1万元×(1-80%)=2000元。

注意事项

缴费及时:未及时缴费会影响医保报销。

选择定点医疗机构:就医时须选择城居医保定点医疗机构。

保留就医凭证:就医后保留发票、病历等凭证,以便报销时使用。

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