深圳市社会医疗保险条例：覆盖范围、报销比例、个人账户使用详解

深圳市社会医疗保险详解：覆盖范围、报销比例、个人账户使用

深圳市社会医疗保险（简称社保）是一项重要的社会保障制度，为参保人提供医疗保障。本文将深入解读深圳市社会医疗保险条例，详细介绍其覆盖范围、报销比例和个人账户的使用。

覆盖范围

深圳市社会医疗保险的覆盖范围包括以下人员：

境内（不含港澳台）在深圳市参保工作的外省户籍人员

深圳市户籍且在深圳市就业的人员

在深圳市居住且参加城镇居民基本医疗保险的人员

参保单位

用人单位必须为符合条件的员工缴纳社保，包括：

工商企业

事业单位

社会团体

个体工商户

其他用人单位

报销比例

深圳市社会医疗保险的报销比例根据不同的医疗费用类型而有所差异：

医疗费用类型	在职职工<60周岁	在职职工>=60周岁	退休人员	城镇居民
普通门诊	80%	90%	100%	80%
住院	85%	90%	100%	80%
大病医疗	90%	95%	100%	85%
特殊病种	100%	100%	100%	95%

个人账户使用

深圳市社会医疗保险的个人账户用于支付部分医疗费用。个人账户资金来源于单位和个人缴纳的社保费用中划入的部分。

个人账户资金主要可以用于：

支付门诊统筹费用

支付医保购买药品和医疗器械的费用

支付离退休人员的部分门诊费用

个人账户资金余额会逐年累积，退休后可全部取出。但是，个人账户资金只能用于支付医疗相关费用，不能用于其他用途。

参保享受待遇

参保人员在满足一定条件后，可以享受社保提供的医疗保障待遇，包括：

基本医疗保障：包括疾病治疗、康复、预防保健等费用

生育保障：包括生育医疗、产假补贴等费用

工伤保障：包括工伤医疗、伤残津贴等费用

失业保障：包括失业金、就业培训等费用

办理流程

深圳市社会医疗保险的办理流程主要包括以下步骤：

1. 单位向社保经办机构申报参保

2. 职工提交参保申请并提供相关材料

3. 社保经办机构审核并办理参保登记

4. 参保人员缴纳社保费用

5. 参保人员享受社保待遇

注意事项

参保人员应及时缴纳社保费用，以免影响享受待遇。

异地就医需要办理异地就医备案手续。

参保人员离职后，应及时办理社保转移或续保手续。

社保待遇的具体规定和流程可能会根据政策调整而有所变化。参保人员应关注社保经办机构发布的最新消息。

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