济南市城镇居民医疗保险报销范围？具体有哪些？详细介绍

济南市城镇居民医疗保险报销范围

济南市城镇居民医疗保险（简称城居险）是一项保障城镇户籍居民基本医疗需求的社会医疗保险制度，其报销范围主要包括以下内容：

住院医疗费用

基本医疗服务

在定点医疗机构住院治疗期间发生的符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施等规定范围内的费用。

大病保险

对于参保人员发生的高额医疗费用，超过基本医疗保险起付线和支付比例后，由大病保险基金按照一定比例予以报销。

门诊医疗费用

在定点医疗机构发生的符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施等规定范围内的门诊治疗费用，但需要达到一定的起付线和支付比例才能享受报销。

门诊特定项目

包括国家和地方规定的高血压、糖尿病、乳腺癌、宫颈癌等特定疾病的用药费用，符合条件的参保人员可以享受门诊报销。

其他报销范围

除了上述主要报销范围外，济南市城居险还覆盖以下费用：

生育保险

符合规定条件的参保女职工生育期间发生的医疗费用。

工伤保险

参保人员因工作原因发生工伤后发生的医疗费用。

其他

根据济南市相关规定，城居险还报销部分自费医疗费用，如精神病专科医院住院、血液透析等。

报销比例和限制

城居险报销比例和限制具体如下：

住院医疗费用

基本医疗保险：起付线500元，年度最高支付限额13万元；大病保险：起付线1万元，年度最高支付限额60万元。

门诊医疗费用

起付线1000元，支付比例60%-90%，年度最高支付限额2500元。

门诊特定项目

起付线500元，支付比例60%-90%，年度最高支付限额10000元。

以上报销比例和限制仅供参考，具体以济南市医疗保险局最新规定为准。

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