河南省职工医疗保险条例最新政策详解

河南省职工医疗保险条例于2022年7月1日起施行，对职工医疗保险制度进行了全面的修改和完善。条例旨在进一步推进职工医疗保险制度改革，更好保障参保职工的基本医疗需求。

参保范围

河南省职工医疗保险参保范围包括：在河南省行政区域内就业的所有企业、机关、事业单位及其他用人单位的职工。具体包括：

企业职工（含民营企业、外资企业、港澳台投资企业及其他企业）

机关、事业单位正式职工

社会团体、民办非企业单位职工

灵活就业人员

缴费基数

职工医疗保险缴费基数为职工本人上年度月平均工资。缴费基数上限为全省职工平均工资的3倍，下限为省定最低工资标准。

缴费比例

职工和用人单位按照如下比例缴纳职工医疗保险费：

缴费主体	缴费比例
职工	2%
用人单位	6%

报销范围

职工医疗保险报销范围包括：基本医疗费用、大病医疗费用、生育医疗费用和工伤医疗费用。其中，基本医疗费用包括：住院医疗费用、门诊医疗费用、特殊门诊医疗费用、康复医疗费用、辅助生殖技术医疗费用等。

报销比例

职工医疗保险报销比例根据医疗机构级别、就医类型、个人账户余额等因素确定。具体报销比例如下：

就医类型	医疗机构级别	报销比例（按费用总额）
住院	三级医院及以上	80%
住院	二级医院以下	75%
门诊	三级医院及以上	60%
门诊	二级医院以下	55%

个人账户

职工医疗保险建立个人账户，职工缴费的部分全部计入个人账户。个人账户资金可在定点医疗机构用于支付医疗费用，也可用于购买相关商业保险产品。

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