江西省城镇职工医疗保险报销比例及相关规定大全

江西省城镇职工医疗保险报销比例及相关规定，旨在保障职工身体健康和减轻医疗费用负担。本文将介绍江西省城镇职工医疗保险的报销比例、报销范围、报销流程等相关规定，帮助职工更好地了解和使用医疗保险制度。

参保范围

在江西省行政区域内，与用人单位建立劳动关系的企业职工、机关事业单位职工、社会团体职工，以及其他符合国家和江西省规定的职工。

报销比例

职工医疗保险报销比例根据不同的医疗费用类型而定：

基本医疗费用：二级及以下定点医疗机构报销比例为80%-90%，三级定点医疗机构报销比例为75%-85%。

大病医疗费用：符合大病救助范围的费用报销比例为70%-90%。

慢性病医疗费用：符合慢性病管理范围的费用报销比例为60%-80%。

报销范围

职工医疗保险报销范围包括：

基本医疗保险目录内住院医疗费用、门诊医疗费用、特定病种药品费用、特殊医疗服务及康复医疗费用。

大病保险目录内的高额医疗费用。

慢性病保险目录内的慢性病治疗费用。

报销流程

职工医疗保险报销流程如下：

就医：在定点医疗机构就医。

办理结算：出院或门诊就医完成后，到医疗机构医保结算窗口办理结算手续。

医保支付：医疗机构将符合报销条件的费用提交至医保经办机构审核支付。

职工报销：职工可通过医保卡或银行卡领取报销款。

其他规定

除了报销比例和报销范围外，江西省城镇职工医疗保险还制定了以下相关规定：

医保个人账户：职工每月缴纳的医保费中有一部分划入医保个人账户，用于支付门诊医疗费用或购买健康险等。

异地就医：职工在异地就医时，持医保卡或异地就医备案单即可报销医疗费用。

退休人员报销：退休职工继续参加职工医疗保险的，报销比例与在职职工相同。

通过了解江西省城镇职工医疗保险的报销比例及相关规定，职工可以更好地保障自己的健康，合理使用医疗保险制度，减轻医疗费用负担。

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