江苏省工伤保险赔偿办法全面解剖：计算标准、报销流程、争议处理

工伤保险是保障职工在因工遭受事故、职业病等情形下获得医疗救治和经济补偿的一项重要社会保险制度。江苏省工伤保险赔偿办法细化了我省工伤保险待遇的相关规定，对保障工伤职工的合法权益具有重要意义。本文将对该办法中的计算标准、报销流程和争议处理进行详细解读。

一、计算标准

工伤保险待遇的计算标准根据工伤等级和伤残等级而定。其中，工伤等级分为一级、二级、三级、四级、五级、六级、七级、八级、九级、十级。伤残等级分为一级、二级、三级、四级、五级、六级、七级、八级、九级、十级。

工伤职工一次性伤残补助金和一次性就业补助金的标准，按照工伤等级和伤残等级对应表，按月平均工资计算。月平均工资以工伤发生前12个月的工资收入除以12求得。

丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金的标准，根据工伤职工的平均工资和工龄计算。平均工资的计算方法同前，工龄计算从参加工作之日起至工伤发生之日止。

二、报销流程

工伤职工发生工伤后，应当及时向用人单位报告并申请工伤认定。用人单位在接到工伤报告后，应当在3个工作日内组织人员调查取证，并填写《工伤认定申请表》向社会保险经办机构申请工伤认定。

社会保险经办机构在收到工伤认定申请后，应当在60个工作日内作出工伤认定决定。工伤认定决定后，工伤职工可以持工伤认定书到指定医疗机构就医并报销医疗费用。

工伤职工住院治疗的，医疗费用从工伤发生之日起，由用人单位先行垫付。住院治疗结束后，用人单位持医疗费用票据到社会保险经办机构报销。社会保险经办机构在收到报销申请后，应当在30个工作日内审核并支付工伤医疗费用。

三、争议处理

工伤保险待遇争议主要包括工伤认定争议和待遇计算争议。工伤认定争议是指工伤职工对工伤认定决定不服，申请复议或提起诉讼。待遇计算争议是指工伤职工对工伤保险待遇项目和金额计算不服，申请复核或提起诉讼。

工伤职工对工伤认定决定不服的，可以自收到工伤认定决定之日起15日内向社会保险经办机构提出复议申请。社会保险经办机构应当在30个工作日内作出复议决定。对复议决定不服的，可以自收到复议决定之日起15日内向人民法院提起诉讼。

工伤职工对工伤保险待遇计算不服的，可以自收到工伤保险待遇决定之日起15日内向社会保险经办机构提出复核申请。社会保险经办机构应当在30个工作日内作出复核决定。对复核决定不服的，可以自收到复核决定之日起15日内向人民法院提起诉讼。

江苏省工伤保险赔偿办法的出台，进一步完善了我省工伤保险制度，保障了工伤职工的合法权益。广大职工和用人单位应当认真学习并遵守该办法，依法享受和履行相应的权利和义务。