江苏新型农村合作医疗报销比例及报销流程
江苏新型农村合作医疗(以下简称"新农合")是由政府引导、农民自愿参加、个人缴费、集体补助、国家支持的农民医疗互助共济制度。新农合报销比例按照不同的情况有所不同,具体如下:
住院报销
住院报销分为三种情况:
1. 甲类病种:住院费用报销比例为85%;
2. 乙类病种:住院费用报销比例为80%;
3. 其他病种:住院费用报销比例为70%。
门诊报销
门诊报销为制度外费用报销,报销比例为50%。
报销额度为当年缴费金额的20倍,超过部分不予报销。
特殊情况报销
对于符合条件的特困人员、低收入家庭和高龄老人等特殊人群,报销比例有所提高。
例如:特困人员住院报销比例为95%,门诊报销比例为90%。
报销流程
江苏新农合报销程序如下:
1. 参加新农合的农民发生医疗费用后,先到定点医疗机构就医;
2. 就医后凭相关票据、病历等材料到乡镇卫生院或村卫生室进行初审;
3. 初审合格后,乡镇卫生院或村卫生室将材料报送县(市、区)医疗保障经办机构;
4. 县(市、区)医疗保障经办机构对材料进行审核;
5. 审核通过后,县(市、区)医疗保障经办机构将报销款划转至参合农民的社保卡或银行账户。
注意事项
需要注意以下事项:
1. 报销时需提供有效的新农合医疗证;
2. 報销费用不包括自费药、自費項目、自費材料等費用;
3. 報銷時需提供醫療費用收據、病歷等相關原件或复印件。
通过参加新农合,农民可以获得一定的医疗保障,减轻因病致贫、因病返贫的风险。随着新农合制度的不断完善,农民的医疗保障水平也将进一步提高。
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