成都市职工补充医疗保险报销范围限额明细覆盖项目报销要求

成都市职工补充医疗保险报销范围、限额明细和报销要求

成都市职工补充医疗保险是针对常住成都市、参加职工基本医疗保险的就业人员新增的补充医疗保障制度，旨在减轻职工医疗费用负担，提高医疗保障水平。职工补充医疗保险的报销范围、限额和报销要求如下：

报销范围

职工补充医疗保险涵盖的报销范围内包括住院医疗、门诊医疗、特定病种医疗和特殊门诊医疗等，具体包括：

住院医疗费用：符合医保规定的住院医疗费用，包括床位费、住院费、检查费、治疗费、手术费、麻醉费、材料费、护理费等。

门诊医疗费用：符合医保规定的门诊医疗费用，包括挂号费、检查费、治疗费、注射费、输液费、材料费、康复费等。

特定病种医疗费用：针对恶性肿瘤、冠心病、脑卒中、尿毒症、慢性肾功能衰竭、多发性硬化症、再生障碍性贫血等10种特定病种的医疗费用，按照职工补充医疗保险规定的目录范围进行报销。

特殊门诊医疗费用：包含中医、康复、牙科、眼科等特殊门诊医疗费用，按照职工补充医疗保险规定的目录范围进行报销。

限额明细

职工补充医疗保险的报销限额根据不同的类型和项目有所不同，具体如下：

| 报销类型 | 报销限额 |

|---|---|

| 住院医疗费用 | 年度最高报销100万元 |

| 门诊医疗费用 | 年度最高报销4万元 |

| 特定病种医疗费用 | 年度最高报销40万元 |

| 特殊门诊医疗费用 | 年度最高报销2万元 |

覆盖项目

职工补充医疗保险覆盖的项目主要包括：

医保目录内药品

医保目录内医疗服务项目

医保目录外的特定病种医疗费用

医保目录外的特殊门诊医疗费用

报销要求

职工补充医疗保险报销需满足以下要求：

参保人员发生医疗费用后，应当及时到社保经办机构办理备案手续。

参保人员需提供符合规定的医疗费用票据，包括发票、明细清单等。

参保人员需符合职工补充医疗保险规定的报销条件和报销范围。

参保人员需按规定缴纳职工补充医疗保险费。

通过职工补充医疗保险，成都市职工可以享受更全面的医疗保障服务，减轻医疗费用负担，提升医疗保障水平。参保职工应及时了解和掌握职工补充医疗保险的报销范围、限额和报销要求，合理使用医疗资源，维护自身的医疗保障权益。

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