广西职工医疗保险报销比例：详细解析及计算方式

广西职工医疗保险报销比例：详解计算方式

广西职工医疗保险报销比例根据参保人员所属类别、就医等级和医疗费用类别而有所不同。本文将深入解析广西职工医疗保险报销比例，并提供计算方法。

类别及报销比例

广西职工医疗保险报销比例主要针对参保职工和离退休职工，其报销比例如下：

参保类别	报销比例
参保职工	70%-90%
离退休职工	80%-95%

就医等级及报销比例

广西职工医疗保险报销比例还根据就医等级有所区分：

就医等级	报销比例
定点医疗机构（一级）	70%-90%
定点医疗机构（二级）	80%-95%
非定点医疗机构	50%-70%

医疗费用类别及报销比例

广西职工医疗保险报销比例还根据医疗费用类别而有所不同：

医疗费用类别	报销比例
住院费	90%-95%
门诊费	70%-80%
大额医疗费用	90%-95%

计算方式

广西职工医疗保险报销金额计算方式为：

报销金额 = 实际医疗费用报销比例 - 起付线 - 封顶线

其中：

实际医疗费用：指参保人员在定点医疗机构发生的符合医疗保险报销范围的费用。

报销比例：指根据参保类别、就医等级和医疗费用类别确定的报销比例。

起付线：指参保人员在一定时间内需自付的部分医疗费用。

封顶线：指参保人员在一定时间内可享受医疗保险报销的最高限额。

实例计算

例如，某参保职工在定点二级医疗机构住院治疗，实际医疗费用为10,000元。该职工所属类别为参保职工，报销比例为80%。该职工所在地区起付线为500元，封顶线为100,000元。则该职工可报销金额计算如下：

报销金额 = 10,000 80% - 500 - 100,000 = 7,500元

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