工伤医疗保险报销多少？明细介绍

工伤医疗保险报销费用明细介绍

工商医疗保险是针对因工作原因造成的伤害或疾病提供医疗费用保险的保障，在职工发生工伤后，保险公司会根据相关规定报销工伤职工发生的医疗费用。

报销范围

工伤医疗保险报销范围包括：

急诊抢救费用

治疗工伤的药品、器械、治疗材料和检查费用

住院治疗的医疗费用

康复治疗费用

交通费

护理费

安装费

报销比例

工伤医疗保险的报销比例根据不同医疗机构和职工所在地区的社会保险费缴纳情况而有所不同，一般报销比例如下：

在定点医疗机构就医，报销比例为 100%

在非定点医疗机构就医，报销比例为实际支出的 80%~90%

部分地区可能存在超额报销制度，即在一定限额内，报销比例可高于 100%

报销上限

工伤医疗保险报销费用有上限，具体限额由当地社会保险部门规定，一般为职工年平均工资的数倍至数十倍。

报销流程

职工发生工伤后，应及时向所在单位报告并申请工伤认定。认定后，即可携带相关材料到定点医疗机构就医。治疗结束后，职工需向社保经办机构提交医疗费用清单、诊断证明书、工伤认定书等材料进行报销。

注意事项

工伤职工应当及时就医，并在就医前申请工伤认定。

医疗费用须保留原始发票和收据，并向社保经办机构提供复印件。

职工不得重复报销同一笔医疗费用。

职工在境外发生工伤的，医疗费用报销按照当地有关规定执行。

案例

如某职工年平均工资为 7000 元，所在地区医疗保险报销上限为 10 倍年平均工资，在定点医疗机构进行工伤治疗，共花费 12000 元。

报销金额 = 医疗费用报销比例

= 12000 100%

= 12000 元

因此，该职工可获得 12000 元的工伤医疗保险报销费用。

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