工伤保险由谁赔付?哪种情况可以赔偿?

工伤保险理赔指南:责任主体与可赔偿情形

工伤保险是一种保障劳动者因工受伤或患职业病而获得医疗、康复、经济补偿和社会保障的社会保险制度。本篇文章将详细解读工伤保险理赔的责任主体和可赔偿情形,为劳动者提供明确的保障指南。

工伤保险由谁赔付?

根据《工伤保险条例》,工伤保险的责任主体为用人单位,即劳动者的直接雇主。用人单位应依法为员工缴纳工伤保险费,当员工发生工伤或职业病时,由用人单位承担赔偿责任。

可赔偿的情形

根据《工伤保险条例》和《工伤认定办法》,可赔偿的工伤情形主要包括以下四种:

1、因从事工作职责而遭受事故或伤害

包括因操作机器、设备、交通工具等发生的意外事故,以及因工作环境、作业流程不当造成的伤害。

2、与工作直接相关并被确认为职业病

因长期接触职业性有害因素而导致的疾病,如职业性尘肺病、矽肺病、职业性中毒等。

3、通勤期间发生的事故或伤害

在上下班途中,在合理的时间和路线内,因交通事故或其他意外造成的伤害。

4、特殊情形下受到伤害或患职业病

包括救助他人、排除险情、在工作场所执行职务等造成的事故或伤害;以及因突出贡献、发明创造获得国家奖励而受到伤害或患职业病。

其他相关规定

对于拒不缴纳工伤保险费的用人单位,劳动者可以向社会保险行政部门投诉,由社保部门追缴欠缴的保险费并处以罚款。

用人单位因工伤保险赔偿纠纷与劳动者发生争议时,可以向当地人力资源和社会保障局申请劳动仲裁,由仲裁委裁决。

劳动者因工伤或职业病致残后,用人单位应支付劳动者伤残等级对应的一次性伤残补助金和伤残津贴。

劳动者因工伤或职业病死亡时,用人单位应支付丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金。

工伤保险是保护劳动者合法权益的重要保障。劳动者应了解工伤保险理赔的责任主体和可赔偿情形,在遭遇工伤或职业病时及时主张自己的权利,维护自身利益不受侵害。用人单位也应依法缴纳工伤保险费,履行自己的责任和义务,保障劳动者的合法权益。

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