工伤保险怎么赔付的解析常见疑问

工伤保险赔付详解，常见疑问一一解答

工伤保险是职工在生产经营过程中遭受事故伤害或患职业病时，由用人单位依法支付给职工的保险待遇。对于工伤保险的赔付，以下是最常见的几个问题：

1. 哪些情况属于工伤

在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；

工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或收尾性工作受到事故伤害的；

在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；

因工作原因受到职业病伤害的；

因工外出期间，因履行工作职责受到意外伤害的。

2. 工伤保险待遇有哪些

医疗费用报销：工伤职工在工伤期间发生的合理医疗费用，由工伤保险基金承担。

津贴待遇：工伤职工在休工期间领取工伤津贴。津贴标准为职工原工资的90%。

生活护理费：工伤职工因工致残，生活不能自理的，可领取生活护理费。

一次性伤残补助金：工伤职工因工致残，经劳动能力鉴定达到一定伤残等级的，可领取一次性伤残补助金。

一次性医疗补助金：工伤职工因工致残，经劳动能力鉴定达到一定伤残等级的，可领取一次性医疗补助金。

丧葬补助金：工伤职工因工死亡的，其遗属可领取丧葬补助金。

供养亲属抚恤金：工伤职工因工死亡，其供养亲属可领取供养亲属抚恤金。

3. 工伤保险如何报销

职工发生工伤事故后，应及时向用人单位报工伤。用人单位应在事故发生后30日内向当地社会保险经办机构申报工伤认定。经认定为工伤后，职工可持相关材料向工伤保险经办机构报销医疗费用。医疗费用报销一般需要提供：

工伤认定书

医疗费用发票

诊断证明书

工伤职工身份证明

用人单位出具的工伤证明

4. 工伤鉴定如何进行

劳动能力鉴定由各省、自治区、直辖市的劳动保障行政部门负责组织。工伤职工经工伤认定后，应在规定的期限内申请劳动能力鉴定。劳动能力鉴定一般由下列机构进行：

设区的劳动保障行政部门

地级市劳动保障行政部门

县（市、区）劳动保障行政部门

工伤保险机构

5. 工伤保险责任纠纷如何解决

工伤保险责任纠纷一般通过以下途径解决：

与用人单位协商；

向劳动保障行政部门举报；

向工伤保险经办机构投诉；

向人民法院起诉。

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