山西省城乡居民医疗保险报销范围：保障范围、异地报销、报销流程

山西省城乡居民医疗保险报销范围

山西省城乡居民医疗保险（以下简称城乡医保）是一项政府主导的为城乡居民提供基本医疗保障的社会保险制度。它的报销范围涵盖了参保人员在定点医疗机构发生的符合规定的医疗费用，包括：

门诊特定项目医疗费用，如高血压、糖尿病等慢性病的特定诊疗项目

住院医疗费用，包括住院床位费、治疗费、检查费等

急诊医疗费用，包括急诊抢救费、急诊诊查费等

生育医疗费用，包括产前检查费、接生费等

特殊病种医疗费用，如恶性肿瘤、慢性肾功能衰竭等

异地报销

参保人员在异地发生符合城乡医保报销范围的医疗费用，可以申请异地报销。异地报销需要满足以下条件：

参保人员已缴纳当前年度城乡医保费

医疗机构是异地定点医疗机构

参保人员在异地居住并有临时居住证明

异地报销流程如下：

参保人员在异地定点医疗机构就医

结算医疗费用时出示城乡医保电子凭证或社会保障卡

医疗机构上传报销清单至异地经办机构

经办机构审核报销清单，并将其转参保人员参保地的经办机构

参保人员参保地的经办机构审核后，将报销金额汇入参保人员的银行账户

报销流程

参保人员在定点医疗机构就医后，需要按照以下流程进行报销：

出示城乡医保电子凭证或社会保障卡进行身份验证

医疗机构上传报销清单至经办机构

经办机构审核清单，并通知参保人员报销金额

参保人员持相关资料到经办机构或银行进行报销

需要注意的是，城乡医保报销实行的是定额报销的原则，报销比例和报销上限根据不同的医疗项目而有所不同。参保人员可以登录山西省医疗保障局官网或咨询当地经办机构了解具体报销政策。

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