宁波工会互助医疗保险怎么报销如何办理理赔

宁波市工会会员互助医疗保险理赔指南

宁波市工会会员互助医疗保险（以下简称工会互助医疗保险）是一种由市总工会组织实施、面向全市工会会员及其直系亲属的普惠性互助保障制度。参保人员发生医疗费用支出，可按照规定报销。

报销范围

工会互助医疗保险报销范围包括：

市总工会统一明确目录内的药品、医疗器械、医疗服务等费用；

住院期间符合相关规定的床位费、手术费、检查费、治疗费、药费等费用；

门诊特定项目费用，如特检、特殊治疗等。

理赔流程

办理工会互助医疗保险理赔，需要按以下流程进行：

报销材料准备

工会互助医疗保险证原件及复印件；

医疗机构开具的医疗费用清单原件及复印件；

相关检查报告、病历、处方等材料。

提交报销申请

参保人员或其亲属持材料到所在单位工会或街道工会申请报销；

报销材料经单位工会或街道工会审核后，上报区总工会。

审核审批

区总工会对报销材料进行审核，并报市总工会审批；

市总工会对符合报销条件的材料进行审批。

发放报销款

审批通过后，市总工会将报销款汇至参保人员指定的银行账户。

注意事项

参保人员须在规定时间内申请报销，逾期不予受理；

报销材料需齐全有效，如有缺失或不清晰，将影响报销进度；

报销金额按照工会互助医疗保险规定比例进行报销，不同项目和费用类型报销比例不同；

参保人员对报销结果有异议，可向市总工会提出复核申请。

通过了解宁波工会互助医疗保险的报销范围和理赔流程，参保人员可以及时享受到保障，减轻医疗费用负担。工商联会员企业工会干部也可通过此文学习如何帮助会员办理相关理赔事宜。

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