天津市城镇职工基本医疗保险报销比例？最新政策解析

天津市城镇职工基本医疗保险报销比例解析

天津市城镇职工基本医疗保险报销比例，根据不同药品、医疗器械、诊疗项目等，分为不同的类别，报销比例也不尽相同。以下对天津市城镇职工基本医疗保险报销比例的最新政策进行解析：

一、药品费用报销

药品费用报销实行分级目录管理。甲类药品为国家基本药物，全额报销；乙类药品为国家基本药物以外的非基本药物，且不纳入医保药品目录的药品，按60%报销；丙类药品为纳入医保药品目录的非基本药物，按50%报销；自费药品不予报销。

二、医疗器械费用报销

医疗器械费用报销实行分类管理。纳入医保目录的医疗器械，按50%报销；未纳入医保目录的医疗器械，不予报销。特殊材料制成的医疗器械，由医保经办机构根据实际情况确定报销比例。

三、诊疗项目费用报销

诊疗项目费用报销按照不同诊疗项目的类别和等级，分别设定不同的报销比例。具体报销比例如下：

诊疗项目类别	一级医院	二级医院	三级医院
普通门诊	70%	75%	80%
住院医疗	80%	85%	90%
特殊病门诊	75%	80%	85%
康复治疗	70%	75%	80%
安宁疗护	80%	85%	90%

需要注意的是，门诊特定项目治疗费用报销比例为60%，包括中医治疗、牙科治疗、眼科治疗等。特殊病门诊对应的是国家公布的《特殊病种目录》所列的疾病。

四、个人负担比例

天津市城镇职工基本医疗保险报销后，个人需承担相应的个人负担比例。根据不同待遇享受人员类别，个人负担比例如下：

在职职工：15%

退休人员：10%

离休人员：10%

五、其他说明

以上报销比例仅适用于基本医疗保险统筹部分费用。超出统筹范围的部分，由个人自付或通过商业补充医疗保险报销。同时，医保报销还受年度最高支付限额、既往症和带病投保等因素影响。具体报销金额和个人负担金额，以医保经办机构审核为准。

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