天津市城镇职工医疗保险报销比例：最新详解

天津市城镇职工医疗保险（以下简称职工医保）是按照《社会保险法》建立的基本医疗保险制度，旨在为天津市城镇职工提供医疗保障，减轻其医疗费用负担。职工医保的报销比例根据医疗费用类别、参保类型、个人账户余额等因素而异，最新详解如下：

一、医疗类别报销比例

住院医疗费用：起付线以上的部分，职工医保报销80%，个人自付20%。

门诊慢性病费用：起付线以上的部分，职工医保报销70%，个人自付30%。

门诊普通病费用：起付线以上的部分，职工医保报销50%，个人自付50%。

二、参保类型报销比例

单位参保人员：职工医保报销比例按上述医疗类别执行。

灵活就业人员：职工医保报销比例减半，即住院医疗费用报销40%，门诊慢性病费用报销35%，门诊普通病费用报销25%。

三、个人账户余额影响

如果个人账户余额足够扣除起付线和自付比例，则由个人账户支付，职工医保不报销；

如果个人账户余额不足，超出余额部分由职工医保基金支付。

四、起付线和限额

起付线：单位参保人员1500元/年，灵活就业人员750元/年。

最高支付限额：住院医疗费用支出不设上限，门诊慢性病费用报销最高限额为每人每年3000元，门诊普通病费用报销最高限额为每人每年1000元。

表格：天津市城镇职工医疗保险报销比例汇总

|---|---|---|---|---|

| 住院医疗费用 | 80% | 40% | 1500元/年 | 不设上限 |

| 门诊慢性病费用 | 70% | 35% | 1500元/年 | 3000元/年 |

| 门诊普通病费用 | 50% | 25% | 1500元/年 | 1000元/年 |

上述报销比例适用于2023年及以后天津市城镇职工医保参保人员。具体报销比例如有调整，请以天津市人力资源和社会保障局发布的最新文件为准。

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