基本医疗保险和医保的区别从福利保障到个人缴费

医疗保险与基本医保的区别

福利保障

医疗保险（以下简称医保）：覆盖门诊和住院医疗费用，包括普通门诊、特定门诊、住院、手术、康复等。

基本医疗保险（以下简称基本医保）：仅覆盖住院医疗费用，不包含普通门诊和特定门诊费用。

个人缴费

医保：由个人和单位共同缴纳，个人缴费比例一般为工资总额的1%-2%。

基本医保：由个人缴纳，缴费标准因地区和职业不同而异，一般为年收入的2%-8%。

其他区别

参保对象：医保适用于城镇职工、城镇居民和部分农村居民；基本医保仅适用于城镇职工。

保障范围：医保保障范围更广泛，包括门诊和住院医疗费用；基本医保保障范围较窄，仅限于住院医疗费用。

报销比例：医保的报销比例一般比基本医保高，尤其是对于门诊医疗费用。

报销额度：医保的报销额度一般高于基本医保，特别是对于大病医疗费用。

个人账户：医保参保人员有个人账户，可以用来支付门诊医疗费用或购买商业补充医疗保险；基本医保参保人员没有个人账户。

表格比较

| 项目 | 医保 | 基本医保 |

|---|---|---|

| 保障范围 | 门诊和住院医疗费用 | 仅住院医疗费用 |

| 个人缴费 | 个人和单位共同缴纳 | 个人缴纳 |

| 参保对象 | 城镇职工、城镇居民、部分农村居民 | 城镇职工 |

| 保障水平 | 较好 | 较低 |

| 报销比例 | 较高 | 较低 |

| 报销额度 | 较高 | 较低 |

| 个人账户 | 有 | 无 |

实例分析

小王是一名城镇职工，年收入为10万元。根据当地政策，小王的医保个人缴费比例为2%，即每年缴纳2000元。基本医保缴费标准为年收入的6%，即每年缴纳6000元。

如果小王因病住院，那么：

医保：住院费用报销比例为90%，报销额度为10万元。小王的报销金额为9万元（10万元 90%）。

基本医保：住院费用报销比例为80%，报销额度为5万元。小王的报销金额为4万元（10万元 80%）。

由此可见，医保的保障水平和报销比例都高于基本医保。对于有门诊就医需求或对医疗保障要求较高的个人来说，选择医保更划算。

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