城镇职工大病医疗保险报销范围:重疾报销比例
大病医疗保险是国家为保障城镇职工患重大疾病时获得及时救治,减轻因病致贫返贫而设立的一项社会保险制度。其报销范围主要包括重疾报销和普通医疗报销。其中,重疾报销比例因疾病种类、参保地区等因素而异。
重疾报销比例
城镇职工大病医疗保险报销范围内的重疾,通常根据确诊患病时的年龄、参保待遇享受情况等因素确定报销比例。一般情况下,报销比例可分为以下几种:
年龄 | 享受待遇 | 报销比例 |
60岁以下 | 职工 | 80% |
60岁以下 | 退休人员 | 90% |
60岁及以上 | 职工、退休人员 | 95% |
报销范围
城镇职工大病医疗保险报销范围内的重疾包括以下几种:
恶性肿瘤
急性心肌梗塞
脑中风后遗症
慢性肾功能衰竭尿毒症
再生障碍性贫血
系统性红斑狼疮
类风湿关节炎
多发性硬化
肌萎缩侧索硬化症
重症肌无力
报销条件
符合以下条件的城镇职工可以享受大病医疗保险报销:
参保一年以上
患有重疾
在定点医疗机构就医
医疗费用达到当地规定的起付标准
报销流程
参保人患病后在定点医疗机构就医
医院出具诊断证明、费用清单等相关资料
参保人向社保经办机构申请报销
社保经办机构审核通过后,拨付报销费用
城镇职工大病医疗保险不仅减轻了职工因病致贫返贫的风险,也促进了职工健康的保障。职工应充分了解报销范围、报销比例等相关政策,积极参保,保障自身的医疗权益。
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