城镇职工大病医疗保险报销范围:重疾报销比例?

城镇职工大病医疗保险报销范围:重疾报销比例

大病医疗保险是国家为保障城镇职工患重大疾病时获得及时救治,减轻因病致贫返贫而设立的一项社会保险制度。其报销范围主要包括重疾报销和普通医疗报销。其中,重疾报销比例因疾病种类、参保地区等因素而异。

重疾报销比例

城镇职工大病医疗保险报销范围内的重疾,通常根据确诊患病时的年龄、参保待遇享受情况等因素确定报销比例。一般情况下,报销比例可分为以下几种:

年龄 享受待遇 报销比例
60岁以下 职工 80%
60岁以下 退休人员 90%
60岁及以上 职工、退休人员 95%

报销范围

城镇职工大病医疗保险报销范围内的重疾包括以下几种:

恶性肿瘤

急性心肌梗塞

脑中风后遗症

慢性肾功能衰竭尿毒症

再生障碍性贫血

系统性红斑狼疮

类风湿关节炎

多发性硬化

肌萎缩侧索硬化症

重症肌无力

报销条件

符合以下条件的城镇职工可以享受大病医疗保险报销:

参保一年以上

患有重疾

在定点医疗机构就医

医疗费用达到当地规定的起付标准

报销流程

参保人患病后在定点医疗机构就医

医院出具诊断证明、费用清单等相关资料

参保人向社保经办机构申请报销

社保经办机构审核通过后,拨付报销费用

城镇职工大病医疗保险不仅减轻了职工因病致贫返贫的风险,也促进了职工健康的保障。职工应充分了解报销范围、报销比例等相关政策,积极参保,保障自身的医疗权益。

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