城镇居民医疗保险二次报销:保障范围与报销比例详解
城镇居民医疗保险 (CRMI) 是一种由政府主导的医疗保险制度,旨在为城镇户籍居民提供基本医疗保障。对于参保居民发生的符合保障范围的医疗费用,CRMI 实行两次报销制度。
保障范围
CRMI 的二次报销保障范围包括:
住院医疗费用:包括住院费、手术费、治疗费、检查费等。
门诊特定病种费用:包括高血压、糖尿病、冠心病等 22 种特定病种的诊疗费用。
门诊慢性病费用:包括高血压、糖尿病等 14 种慢性病的长期用药费用。
报销比例
CRMI 二次报销按照不同的医疗费用和报销等级,实行不同的报销比例:
住院医疗费用
报销等级 | 报销比例 |
---|---|
一档 | 80% |
二档 | 70% |
三档 | 60% |
门诊特定病种费用
报销等级 | 报销比例 |
---|---|
一档 | 80% |
二档 | 70% |
三档 | 60% |
门诊慢性病费用
报销等级 | 报销比例 |
---|---|
一档 | 80% |
二档 | 70% |
三档 | 60% |
报销流程
CRMI 二次报销流程如下:
1. 参保居民在定点医疗机构就医,并支付医疗费用。
2. 医疗机构出具相关发票和凭证。
3. 参保居民凭发票和凭证到户籍所在地的医保经办机构申请二次报销。
4. 医保经办机构审核通过后,将报销金额转入参保居民指定的银行账户。
注意事项
CRMI 二次报销需要注意以下事项:
必须在规定的时间内申请报销,逾期不予受理。
报销金额不能超过实际发生的医疗费用。
报销比例可能因地区和政策调整而有所不同。
了解城镇居民医疗保险二次报销制度,可以帮助参保居民更好地享受医疗保障,减轻医疗费用负担。
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