城镇居民医疗保险二次报销详解:保障范围与报销比例

城镇居民医疗保险二次报销:保障范围与报销比例详解

城镇居民医疗保险 (CRMI) 是一种由政府主导的医疗保险制度,旨在为城镇户籍居民提供基本医疗保障。对于参保居民发生的符合保障范围的医疗费用,CRMI 实行两次报销制度。

保障范围

CRMI 的二次报销保障范围包括:

住院医疗费用:包括住院费、手术费、治疗费、检查费等。

门诊特定病种费用:包括高血压、糖尿病、冠心病等 22 种特定病种的诊疗费用。

门诊慢性病费用:包括高血压、糖尿病等 14 种慢性病的长期用药费用。

报销比例

CRMI 二次报销按照不同的医疗费用和报销等级,实行不同的报销比例:

住院医疗费用

报销等级 报销比例
一档 80%
二档 70%
三档 60%

门诊特定病种费用

报销等级 报销比例
一档 80%
二档 70%
三档 60%

门诊慢性病费用

报销等级 报销比例
一档 80%
二档 70%
三档 60%

报销流程

CRMI 二次报销流程如下:

1. 参保居民在定点医疗机构就医,并支付医疗费用。

2. 医疗机构出具相关发票和凭证。

3. 参保居民凭发票和凭证到户籍所在地的医保经办机构申请二次报销。

4. 医保经办机构审核通过后,将报销金额转入参保居民指定的银行账户。

注意事项

CRMI 二次报销需要注意以下事项:

必须在规定的时间内申请报销,逾期不予受理。

报销金额不能超过实际发生的医疗费用。

报销比例可能因地区和政策调整而有所不同。

了解城镇居民医疗保险二次报销制度,可以帮助参保居民更好地享受医疗保障,减轻医疗费用负担。

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