城乡居民基本医疗保险报销范围和比例
城乡居民基本医疗保险(简称城乡居民医保)由国家、集体和个人共同筹资建立,为城镇非就业居民和农村居民提供基本医疗保障。其报销范围和比例如下:
一、基本医疗服务
基本医疗服务包括:
普通门诊医疗(含急诊)
住院医疗(含手术)
单病种医疗
特定病种门诊医疗
计划生育手术
报销比例:
医疗服务类别 | 报销比例 |
---|---|
普通门诊医疗 | 70% |
住院医疗 | 80% |
单病种医疗 | 80% |
特定病种门诊医疗 | 50% |
计划生育手术 | 100% |
二、大病保险
大病保险针对重大疾病的医疗费用提供保障,支付范围包括:
住院费用
特定药品费用
特定医疗器械费用
报销比例:
医疗服务类别 | 报销比例 |
---|---|
住院费用 | 70% |
特定药品费用 | 50% |
特定医疗器械费用 | 50% |
三、门诊特定病种
门诊特定病种是指将普通门诊中存在长期性、复杂性、重症的常见慢性病纳入保障范围,包括:
高血压
糖尿病
coronary artery disease
慢性心功能不全
慢性肾功能不全
报销比例:
疾病类别 | 报销比例 |
---|---|
高血压 | 50% |
糖尿病 | 50% |
冠心病 | 50% |
慢性心功能不全 | 50% |
慢性肾功能不全 | 50% |
四、其他保障
除上述报销范围外,城乡居民医保还提供以下保障:
住院期间护理费
急救转运费
再生育手术
部分医疗保健服务
报销比例:
保障项目 | 报销比例 |
---|---|
住院期间护理费 | 100% |
急救转运费 | 100% |
再生育手术 | 100% |
部分医疗保健服务 | 50% |
城乡居民医保是城乡居民健康保障的重要组成部分,保障范围和比例不断完善优化,为参保人员提供切实可行的医疗保障。
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