城乡居民基本医疗保险报销范围和比例:详细说明逐项细分

城乡居民基本医疗保险报销范围和比例

城乡居民基本医疗保险(简称城乡居民医保)由国家、集体和个人共同筹资建立,为城镇非就业居民和农村居民提供基本医疗保障。其报销范围和比例如下:

一、基本医疗服务

基本医疗服务包括:

普通门诊医疗(含急诊)

住院医疗(含手术)

单病种医疗

特定病种门诊医疗

计划生育手术

报销比例:

医疗服务类别 报销比例
普通门诊医疗 70%
住院医疗 80%
单病种医疗 80%
特定病种门诊医疗 50%
计划生育手术 100%

二、大病保险

大病保险针对重大疾病的医疗费用提供保障,支付范围包括:

住院费用

特定药品费用

特定医疗器械费用

报销比例:

医疗服务类别 报销比例
住院费用 70%
特定药品费用 50%
特定医疗器械费用 50%

三、门诊特定病种

门诊特定病种是指将普通门诊中存在长期性、复杂性、重症的常见慢性病纳入保障范围,包括:

高血压

糖尿病

coronary artery disease

慢性心功能不全

慢性肾功能不全

报销比例:

疾病类别 报销比例
高血压 50%
糖尿病 50%
冠心病 50%
慢性心功能不全 50%
慢性肾功能不全 50%

四、其他保障

除上述报销范围外,城乡居民医保还提供以下保障:

住院期间护理费

急救转运费

再生育手术

部分医疗保健服务

报销比例:

保障项目 报销比例
住院期间护理费 100%
急救转运费 100%
再生育手术 100%
部分医疗保健服务 50%

城乡居民医保是城乡居民健康保障的重要组成部分,保障范围和比例不断完善优化,为参保人员提供切实可行的医疗保障。

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