四川省农村医疗保险报销比例最新规定解读
为完善四川省农村医疗保险制度，保障参保群众基本医疗需求，四川省出台《四川省农村医疗保险办法》，对报销比例等相关规定进行了调整，现解读如下：
一、基本医疗保险报销比例
普通门诊医疗费用：职工不享受门诊报销，退休职工报销比例为40%。退休职工在县级及以下定点基层医疗机构发生的普通门诊医疗费用，每人每年最高报销上限为360元；在县级及以上定点医疗机构发生的普通门诊医疗费用，每人每年最高报销上限为300元。
住院医疗费用：职工住院报销比例为70%，退休职工住院报销比例为80%。参保人员在定点医疗机构住院发生的合理医疗费用，按规定的报销比例和支付范围报销，个人自付比例由统筹基金支付、个人自付和自理三部分组成。其中，统筹基金支付比例为80%，个人自付比例为15%，自理比例为5%。
重大疾病医疗费用：职工、退休职工享受重大疾病补充医疗保险，报销比例为80%。参保人员患重大疾病，在定点医疗机构发生的符合保障范围的医疗费用，按规定的报销比例和支付范围报销，个人自付比例由统筹基金支付、个人自付和自理三部分组成。其中，统筹基金支付比例为80%，个人自付比例为15%，自理比例为5%。
二、特殊群体报销比例
低保对象、特困人员、孤儿等特殊群体享受更高的报销比例。
低保对象：门诊报销比例为65%，住院报销比例为90%。
特困人员：门诊报销比例为70%，住院报销比例为95%。
孤儿：门诊报销比例为75%，住院报销比例为100%。
三、报销上限
参保人员每年享受医疗保险报销，均设有最高报销限额，超出部分由个人自付。
职工：普通门诊最高报销限额为360元/年；住院最高报销限额为19.2万元/年。退休职工：普通门诊最高报销限额为300元/年；住院最高报销限额为20.8万元/年。
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