商丘市城镇职工基本医疗保险报销比例计算
商丘市城镇职工基本医疗保险报销比例的计算方法如下:
参合人缴费年限
缴费年限在15年以上的,报销比例为80%;缴费年限在10-15年的,报销比例为75%;缴费年限在5-10年的,报销比例为70%;缴费年限在1-5年的,报销比例为65%;缴费年限不满一年的,不享受报销待遇。
不同医疗费用类别
不同的医疗费用类别,报销比例也不同。具体如下:
住院医疗费用
一级定点医疗机构:起付线为100元,报销比例为80%。
二级定点医疗机构:起付线为200元,报销比例为75%。
三级定点医疗机构:起付线为300元,报销比例为70%。
普通门诊医疗费用
甲等定点医疗机构:起付线为100元,报销比例为50%。
乙等定点医疗机构:起付线为100元,报销比例为40%。
丙等定点医疗机构:起付线为100元,报销比例为30%。
特殊病种门诊费用
三级定点医疗机构:起付线为500元,报销比例为50%。
自费药品费用
医保目录内的药品:不享受报销待遇。
医保目录外的药品:凭处方报销50%。
举例:某参合人缴费年限10年,在甲等定点医疗机构住院治疗。住院费用为1000元。则其报销金额计算如下:
费用类别 | 报销比例 | 报销金额 |
---|---|---|
起付线 | 100元 | 100元 |
剩余费用 | 80% | 900元 |
总报销金额 | 1000元 |
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