厦门城镇职工医疗保险报销比例：全解析指南

厦门城镇职工医疗保险报销比例全面解析

厦门城镇职工医疗保险报销比例是医疗保险报销的重要参考依据。为帮助参保人员更好地了解相关规定，本文对厦门城镇职工医疗保险报销比例进行全面解析，包含报销范围、报销比例、报销流程等内容。

报销范围

厦门城镇职工医疗保险报销范围包括基本医疗保险和补充医疗保险。

基本医疗保险

基本医疗保险报销范围包括：

住院费

普通门急诊费用

特殊门急诊费用

检查和治疗费用

其他医疗费用

补充医疗保险

补充医疗保险报销范围在基本医疗保险的基础上拓展，主要包括：

重特大疾病医疗费用

住院期间特殊耗材费用

门诊特定疾病费用

健康体检费用

其他补充保障

报销比例

厦门城镇职工医疗保险报销比例根据参保人身份、医疗费用种类、就诊医院等级等因素确定。

基本医疗保险报销比例

基本医疗保险报销比例分为普通门急诊、特殊门急诊和住院费用三类：

就诊类型	报销比例
普通门急诊	75%
特殊门急诊	80%
住院费用	80%

注：部分特定疾病门诊治疗报销比例可达90%或更高。

补充医疗保险报销比例

补充医疗保险报销比例由参保人选择的险种和具体产品规定确定，一般在基本医疗保险报销比例基础上增加一定比例，最高不超过100%。

报销流程

厦门城镇职工医疗保险报销流程包括就医结算、提交材料、审核报销三个步骤。

就医结算

参保人在指定医疗机构就医时，可使用职工医疗保险卡直接结算医疗费用。部分医疗费用需自付，由参保人自行垫付。

提交材料

参保人在就医结算后，应收集就医发票、病历资料、复印件等报销材料。部分材料可通过医保电子凭证平台获取。

审核报销

参保人提交报销材料后，社保经办机构将进行审核。审核通过后，报销款项将转入参保人医保个人账户或银行卡。

注意事项

参保人在报销医疗费用时应注意以下事项：

参保人需在医疗保险有效期内就医，否则无法报销。

报销材料齐全、真实有效，否则可能会影响报销进度。

部分医疗费用不属于医疗保险报销范围，参保人需自行承担。

参保人应妥善保管医疗保险卡，避免丢失或被冒用。

通过本文的解析，参保人可以更好地了解厦门城镇职工医疗保险报销比例，合理规划和报销医疗费用，保障自身的健康权益。

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