单位补充医疗保险报销流程
单位补充医疗保险是指由单位向员工额外购买的健康保险,旨在补充国家基本医疗保险的不足。报销流程如下:
预先审核
员工持社保卡和医疗单据到单位指定医疗机构就诊,享受基本医疗保险待遇。
医疗机构将医疗费用电子数据上传至社保经办机构。
社保经办机构进行医保基金预先审核,确认医保报销范围和金额。
单位申请报销
员工将未经医保报销的医疗单据提交至单位。
单位审核单据并出具单位补充医疗保险报销申请表。
单位汇总整理相关材料,包括报销申请表、医疗单据原件、社保卡复印件等。
保险公司审核报销
单位将报销申请材料提交至保险公司。
保险公司审核材料,确认报销范围、金额及员工参保情况。
保险公司支付
保险公司审核通过后,根据保单合同约定,将报销金额直接支付至单位账户。
单位发放报销款
单位收到保险公司报销款后,核对无误,发放报销款给员工。
报销注意事项
单位补充医疗保险的报销范围和金额因保单不同而异,员工应仔细阅读保单条款。
报销时所需材料包括:社保卡、医疗单据、单位补充医疗保险报销申请表等。
报销时效一般为就医之日起90天内,逾期不予报销。
不能用医保报销的医疗费用,如自费药费、保健品、美容整容等,一般也不在单位补充医疗保险的报销范围内。
员工在报销前应保留好医疗单据原件,以备查验。
表格:单位补充医疗保险常见报销项目
| 项目 | 报销范围 |
|---|---|
| 住院费 | 住院期间发生的医疗费用 |
| 手术费 | 手术操作及麻醉费用 |
| 检查费 | 医学影像、检验等检查费用 |
| 药品费 | 符合国家医保目录内的药品 |
| 材料费 | 手术器械、敷料等医用材料 |
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