医疗保险管理中心：职能范围和工作内容详解
医疗保险管理中心（CMS）是美国联邦政府的一个机构，负责管理医疗保健和医疗保险计划。其主要职能包括：
监管医疗保健系统
监督医疗保健提供者的认证和合规性，包括医院、护理设施和医生。
制定和执行医疗保健法规，以确保患者安全、质量和可及性。
调查和处理医疗保健欺诈和滥用行为。
管理医疗保险计划
管理Medicare和Medicaid计划，覆盖65岁及以上、残疾人和低收入美国人的医疗费用。
确定医疗保险覆盖的福利和支付费率。
审查并支付医疗保险索赔。
收集和分析数据
收集和分析有关医疗保健系统和医疗保险计划的数据。
使用数据来识别趋势、改善计划并评估计划的有效性。
其他职责
监督医疗保健研究和创新。
与州和当地政府合作，改善医疗保健的获取和质量。
向公众和利益相关者提供有关医疗保健系统和医疗保险计划的信息。
CMS的工作内容
CMS员工从事广泛的工作，包括：
审查医疗保险索赔
验证索赔是否符合医疗保险覆盖和支付规则。
处理索赔并支付经过批准的服务。
调查医疗保健欺诈和滥用
调查可疑的欺诈或滥用指控。
起诉责任人和追回被盗资金。
制定和执行医疗保健法规
起草和发布医疗保健法规。
确保医疗保健提供者遵守这些法规。
监督医疗保健提供者的认证
审查和批准医疗保健提供者的认证申请。
监控提供者的合规性并进行定期检查。
收集和分析医疗保健数据
收集和分析有关医疗保健系统和医疗保险计划的数据。
使用数据来确定趋势、改善计划并评估计划的有效性。
CMS在确保医疗保健系统的公平、高质量和可及性方面发挥着至关重要的作用。其工作范围广泛，其员工对保障美国人的医疗保健起着至关重要的作用。
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