北京生育保险报销标准？怎么算？报销范围？

北京生育保险报销标准及报销范围

生育保险是保障参保职工在生育期间获得相应医疗费用和经济补偿的一项社会保险制度。北京市生育保险的报销标准和范围如下：

报销标准

北京市生育保险的报销标准分为住院分娩和门诊分娩两种。

住院分娩

顺产：正常分娩为 4000 元，侧切 4500 元。

剖宫产：单胎 5500 元，双胞胎 6500 元。

门诊分娩

正常分娩：2000 元，侧切 2500 元。

剖宫产：单胎 3500 元，双胞胎 4500 元。

报销范围

北京市生育保险报销范围包括以下各项：

产前检查

建档费一次：50 元。

产前检查费：300 元（不含超声检查和特殊检查）。

B 超检查费：单次 20 元，上限 5 次。

分娩相关

分娩手术费：根据住院或门诊分娩的报销标准。

剖宫产额外费用：1000 元。

侧切修复费：100 元。

会阴缝合费：50 元。

产后止血剂注射费：50 元。

住院期间

住院费：30 元/日，上限 30 日。

餐费：18 元/日，上限 30 日。

陪护费：30 元/日，上限 15 日。

产后检查

产后检查费：200 元（不含超声检查和特殊检查）。

B 超检查费：单次 20 元，上限 3 次。

如何计算生育保险报销金额

生育保险报销金额的计算公式为：实际发生费用 - 个人自付比例 × 个人自付比例 × 实际发生费用。

实际发生费用：指符合报销范围内的医疗费用。

个人自付比例：指个人需自付的医疗费用比例，北京市为 10%。

例如，一位职工因顺产住院分娩产生的实际医疗费用为 5000 元，那么其生育保险报销金额为：5000 元 - 5000 元 × 10% = 4500 元。

注意事项

参保职工享受生育保险待遇的前提是已连续缴纳生育保险费满 12 个月。

报销时需要提供相关证明材料，如医疗费发票、生育证明等。

超过报销范围或个人自付的部分医疗费用将由职工自理。

报销流程一般为提交资料、审核、发放费用。具体报销流程可咨询当地社保经办机构。

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