北京市城镇职工医疗保险报销比例
北京市城镇职工医疗保险报销比例是指参保职工在住院、门诊、大病等医疗费用报销时，个人负担与医保统筹基金报销之间的比例关系。
参保类别及报销比例
北京市城镇职工医疗保险参保人员分为两类：在职职工和退休人员。其报销比例根据参保类型、医疗费用类别和就诊级别而异。
在职职工
| 医疗费用类别 | 一级医院 | 二级医院 | 三级医院 | 特级医院 |
|---|---|---|---|---|
| 住院费用 | 90% | 85% | 80% | 75% |
| 门诊费用 | 50% | 45% | 40% | 35% |
| 大病医疗 | 90% | 90% | 90% | 90% |
退休人员
| 医疗费用类别 | 一级医院 | 二级医院 | 三级医院 | 特级医院 |
|---|---|---|---|---|
| 住院费用 | 95% | 90% | 85% | 80% |
| 门诊费用 | 60% | 55% | 50% | 45% |
| 大病医疗 | 100% | 100% | 100% | 100% |
门诊特殊病种报销
北京市城镇职工医疗保险对部分门诊特殊病种规定了更高的报销比例，具体如下：
| 病种名称 | 报销比例 |
|---|---|
| 恶性肿瘤 | 70% |
| 糖尿病 | 50% |
| 高血压 | 50% |
| 慢性肾脏病 | 50% |
报销限额
北京市城镇职工医疗保险报销实行限额管理。在职职工全年报销限额为15万元，退休人员为25万元。超过限额部分，个人需自付。
注意事项
报销比例以总费用为基数计算，不包括个人账户余额。
特殊病种的报销比例仅适用于定点医疗机构，其他医疗机构按普通门诊费用报销。
报销比例如有调整，以北京市医疗保障局公布的最新规定为准。
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