北京城乡居民医疗保险报销比例：如何报销？

北京城乡居民医疗保险报销比例及报销流程

北京市城乡居民医疗保险（以下简称城乡居民医保）是由北京市政府建立的基本医疗保险制度，旨在为城乡居民提供必要的医疗保障。城乡居民医保的报销比例因就医类型、医疗机构类别及参保者年龄等因素而异。

报销比例

住院报销：市级定点医院（医院等级划分见文末表格）住院：≥70%；县级定点医院住院：≥65%；乡镇卫生院住院（不含乡镇卫生院内设的康复医院）：≥55%。

门诊报销：门诊特定项目（如中医、口腔等）：≥50%；非特定项目（如西医门诊）：乡镇卫生院及社区卫生服务站就诊，60岁以下<50%，60岁以上≥50%；二级及以下定点医院就诊，60岁以下<50%，60岁以上≥70%。

门诊慢特病报销：参保人经定点医疗机构确诊符合慢特病认定标准，享受门诊慢特病待遇。60岁以下报销60%，60岁以上报销90%。

报销流程

1. 申请备案：参保人在就医前需到定点医疗机构申请城乡居民医保备案，并提供身份证、医保卡等相关资料。

2. 医疗就诊：参保人在备案的定点医疗机构就诊，并出示医保卡。

3. 结算报销：就医结束后，医疗机构会根据参保人的医保类型、就医项目等信息，按规定比例进行结算。参保人需要支付个人自付费用部分。

4. 个人报销：参保人自付费用部分可以通过医保卡划账方式支付；也可在就医后持发票和医保卡到医保经办处申请手工报销。

注意事项

城乡居民医保报销有年度限额，一般为全年报销费用总额不超过参保人上年度总缴费额的10倍。

报销时需提供相关医疗证明和发票等材料。

参保人在非定点医疗机构就诊，一般不享受城乡居民医保报销。

参保人需及时缴纳城乡居民医保费用，确保医保账户余额充足。

通过了解城乡居民医保的报销比例和报销流程，参保人可以合理规划就医支出，最大限度地利用医保保障，保障自己的健康权益。

市级定点医院等级划分

等级	医院名称
三级甲等	北京协和医院、北京大学人民医院等
三级乙等	北医三院、北京儿童医院等
三级丙等	中日友好医院、首都医科大学附属北京同仁医院等
二级甲等	北京市第一中西医结合医院、北京中医药大学东直门医院等
二级乙等	北京市第十人民医院、北京口腔医院等
二级丙等	北京市宣武医院、北京市海淀区妇幼保健院等

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