北京医疗保险报销比例和范围
北京医疗保险旨在减轻北京市参保人员的医疗费用负担,提供必要的医疗保障。以下是北京医疗保险报销比例和范围的最新解读。
一、报销比例
基本医疗保险报销比例
| 医疗类别 | 参保人员 | 离退休人员 |
|---|---|---|
| 住院费用 | 90% | 95% |
| 普通门诊费用 | 70% | 80% |
| 特殊病门诊费用 | 80% | 90% |
| 大型医疗器械费用 | 90% | 95% |
大病保险报销比例
大病保险报销比例根据参保人员的年龄段和参保年限不同而有所差异。具体报销比例如下:
| 参保年龄段 | 参保年限 | 报销比例 |
|---|---|---|
| 18岁以下 | ≥5年 | 95% |
| 18-49岁 | ≥5年 | 90% |
| 50-59岁 | ≥5年 | 85% |
| 60岁及以上 | ≥5年 | 80% |
二、报销范围
基本医疗保险报销范围
基本医疗保险报销范围包括:
住院费用:住院期间产生的医疗费用,包括床位费、治疗费、手术费、药费等。
普通门诊费用:门诊治疗产生的医疗费用,包括挂号费、检查费、治疗费、药费等。
特殊病门诊费用:高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病的门诊治疗费用。
大型医疗器械费用:人工心脏瓣膜、人工晶体等大型医疗器械的费用。
大病保险报销范围
大病保险报销范围包括:
住院费用:恶性肿瘤、重大器官衰竭、心脑血管疾病等重大疾病住院治疗费用。
放射治疗费用:恶性肿瘤放疗产生的费用。
化学治疗费用:恶性肿瘤化疗产生的费用。
免疫治疗费用:恶性肿瘤免疫治疗产生的费用。
透析费用:终末期肾病透析产生的费用。
手术费用:符合大病保险目录内的重大手术费用。
注意事项
1. 报销比例以实际发生的医疗费用为准,不得超过核定的费用标准。
2. 报销范围受参保人员的参保年限和缴费情况影响。
3. 不同医疗机构的报销比例和范围可能有差异,参保人员在就医前应咨询相关医疗机构。
4. 北京医疗保险报销实行实时结算,参保人员需持医保卡在定点医疗机构就医。
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