北京公费医疗报销规定：详细解读与报销流程指南

北京公费医疗保障制度概览

北京市公费医疗保障制度为在京工作生活的事业单位和社会团体等职工及其供养亲属、离休退休人员提供基本医疗保障服务。公费医疗保障范围涵盖住院医疗、门诊急诊医疗和特种病医疗等，报销比例根据不同项目和报销情况而定。

报销范围与比例

住院医疗

住院费：一般按实际发生的医疗费用报销70%-85%。

药品费：自理范围内药品费用不予报销；自理范围外药品实际发生费用，按实际支付金额的85%报销。

诊疗费：除专家、特殊治疗费外，一般诊疗费适用70%-85%的报销比例。

门诊急诊医疗

门诊急诊费：一般按实际发生的医疗费用报销50%-70%。

药品费：自理范围内药品费用不予报销；自理范围外药品实际发生费用，按实际支付金额的50%-70%报销。

特种病医疗

特种病医疗费：全部由公费医疗基金支付，无需个人承担。

报销流程

线上申报

访问北京市社会保险事业管理中心官网或下载“北京社保”APP。

注册并登录，点击“公费医疗报销”。

根据提示在线填写并提交申请表。

线下申报

前往北京市公费医疗结算中心或在指定定点医院办理。

携带相关材料（身份证、公费医疗证、发票原件、病历资料等）。

填写申请表并提交材料。

审核与结算

审核通过后，相关费用将直接划入申请人公费医疗账户。

审核未通过，会通知申请人补充材料或说明原因。

注意事项

公费医疗仅适用于保障范围内医疗项目，其他项目需个人承担费用。

报销需提供票据原件，包括发票、病历等。

超过报销时限，一般为就医之日起12个月内，报销申请将不予受理。

特殊情况可申请加急办理，需提供相关证明材料。

通过了解北京公费医疗报销规定，职工及其亲属可以享受完善的医疗保障服务。及时报销医疗费用，减轻经济负担，保障健康权益。

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