农村合作医疗是怎么报销的？报销范围和流程详解

农村合作医疗报销详解

农村合作医疗（以下简称“新农合”）是一种由国家支持、农民自愿参加、个人缴费、集体扶持、政府资助的农民医疗保障制度。新农合报销范围广，参合农民因疾病产生的符合规定的医疗费用可按规定报销，减轻农民医疗负担。

报销范围

新农合报销范围包括：

门诊医疗费用：门诊普通门诊、特殊病种门诊和计划生育技术服务等。

住院医疗费用：住院费、床位费、手术费、材料费、检查费、化验费等。

特定门（急）诊医疗费用：外伤、急腹症、急性心肌梗塞、脑卒中等经抢救后病情稳定的费用。

报销比例

新农合报销比例因地区和参合档次而异，一般分为三个档次：

一档：报销比例较低，个人自付比例较高。

二档：报销比例适中，个人自付比例中等。

三档：报销比例较高，个人自付比例较低。

报销流程

新农合报销流程如下：

办理参合手续：在规定时间内到村委会或指定地点缴纳参合费用，领取参合证。

就医结算：在定点医疗机构就医时，出示参合证，经审核后可享受新农合待遇。

提交报销材料：参合农民出院后，将门（急）诊病历、住院病历、发票、结算单等材料提交给村委会或指定报销点。

审核报销：经审核，符合报销条件的医疗费用按规定计算报销金额。

领取报销款：审核通过后，参合农民可领取报销款。

注意事项

参合农民应及时缴纳参合费用，确保参合资格有效。

就医前应查看医疗机构是否为新农合定点机构。

医疗费用报销金额以医疗服务机构出具的费用清单为准。

报销材料需齐全有效，如有遗漏或不真实，可能会影响报销进度。

部分费用不属于新农合报销范围，如精神病住院治疗费、营养费、整容费等。

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