内蒙古自治区职工医疗保险条例细则解读

内蒙古职工医保条例细则解读

内蒙古自治区职工医疗保险条例细则（以下简称细则）是内蒙古自治区人民政府根据《中华人民共和国社会保险法》和《内蒙古自治区职工医疗保险条例》制定的配套性法规，对职工医疗保险相关政策措施进行细化和规范。细则旨在保障职工基本医疗需求，减轻职工医疗费用负担，促进职工健康水平提升。

参保人员范围

细则规定，在内蒙古自治区行政区域内用人单位及其职工均应参加职工医疗保险。参保人员包括：

全日制职工；

非全日制职工；

聘用合同制职工；

临聘职工；

其他符合条例规定的人员。

缴费基数和比例

职工医疗保险缴费基数按照职工本人上一年平均工资核定。缴费比例如下：

用人单位：9%；

个人：2%。

保险待遇

细则规定职工医疗保险待遇包括：

基本医疗保险待遇；

生育津贴待遇；

工伤医疗待遇；

重特大疾病待遇。

基本医疗保险待遇

基本医疗保险待遇具体包括：

门诊医疗费用（部分报销）；

住院医疗费用（全额或部分报销）；

门诊特定项目费用（报销或补助）。

生育津贴待遇

生育津贴待遇根据职工上一年度平均工资按月发放，发放期限最长不超过128天。

工伤医疗待遇

工伤医疗待遇包括：

工伤医疗费（全额报销）；

工伤康复训练费（全额报销）。

重特大疾病待遇

重特大疾病待遇包括：

住院医疗费（全额报销）；

门诊放化疗、靶向治疗、免疫治疗费用（补助）。

医疗保险基金管理

细则明确了职工医疗保险基金的管理原则、收缴程序、使用范围和监督管理等内容。职工医疗保险基金由内蒙古自治区社会保险基金管理中心统一管理。

争议处理

细则规定了职工医疗保险争议的处理程序。职工或用人单位对医疗保险待遇、缴费、违法行为处理等事项有异议的，可以依法申请复议或提起诉讼。

通过细则解读，职工及用人单位可以更加清晰地了解内蒙古自治区职工医疗保险相关政策，保障职工基本医疗需求，促进职工健康水平提升。

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