五险里的大额医疗保险是什么？详解保障范围

五险中的大额医疗保险是什么？

大额医疗保险，也称重大疾病保险，属于五险之一，在职工医疗保险基础上提供保障，主要针对高额医疗费用支出提供保险保障，保障范围包括恶性肿瘤、重大器官移植术、冠状动脉搭桥术、脑中风后遗症等多种严重疾病。

保障范围详解

大额医疗保险的保障范围分为基本保障和扩展保障。

基本保障

基本保障主要针对特定重大疾病提供保障，包括：

恶性肿瘤：如肺癌、肝癌、乳腺癌

重大器官移植术：如心脏移植、肾脏移植

冠状动脉搭桥术：治疗严重冠心病

脑中风后遗症：严重脑中风导致的残疾和功能障碍

尿毒症：终末期肾脏疾病

扩展保障

扩展保障在基本保障的基础上，提供更全面的保障，包括：

特定早期疾病保障：如原位癌、轻度脑中风

轻度疾病保障：如重症肺炎、重度心肌梗死

特定疾病术后保障：如癌症术后康复

康复费用保障：如癌症化疗后的康复

护理费用保障：如重症监护室护理

保障额度

大额医疗保险的保障额度一般为数十万元，具体额度根据缴费金额和缴费年限而定。在达到保障额度之前，保险公司会按照约定的比例报销治疗产生的医疗费用。

投保方式

大额医疗保险可以通过单位参保或个人购买，目前我国大部分职工通过单位参保，个人参保主要针对城乡居民和灵活就业人员。

理赔流程

大额医疗保险的理赔流程一般为：

确诊符合保障范围的重大疾病

向保险公司提出理赔申请

提交相关医疗资料（如病历、发票）

保险公司审核理赔资料

审核通过后，保险公司按约定比例赔付

意义与作用

大额医疗保险可以为被保险人提供重大疾病治疗所需的经济保障，减少因疾病带来的经济负担，提高医疗服务可及性，保障人民群众健康权益。

1 本文地址：https://www.sunlonger.com/shebao/1160126.html 转载请注明出处。
2 本站内容除隼龙儿财经签约编辑原创以外，部分来源网络由互联网用户自发投稿及AIGC生成仅供学习参考。
3 文章观点仅代表原作者本人不代表本站立场，并不完全代表本站赞同其观点和对其真实性负责。
4 文章版权归原作者所有，部分转载文章仅为传播更多信息服务用户，如信息标记有误请联系管理员。
5 本站禁止以任何方式发布转载违法违规相关信息，如发现本站有涉嫌侵权/违规及任何不妥内容，请第一时间联系我们申诉反馈，经核实立即修正或删除。

本站仅提供信息存储空间服务，部分内容不拥有所有权，不承担相关法律责任。