五险中医疗保险包括什么范围、待遇与报销指南

五险医疗保险详解：保障范围、待遇与报销指南

五险中的医疗保险，又称职工医疗保险，是一项重要的社会保障制度，为我国城镇职工提供疾病治疗的保障。本篇将详细解读五险医疗保险的保障范围、待遇及报销指南，帮助您更好地了解和使用这项福利。

保障范围

职工医疗保险覆盖以下保障范围：

门诊医疗：包括挂号费、诊疗费、检查费、药费等基本医疗服务。

住院医疗：包括住院费、床位费、手术费、检查费、药费等。

特殊病种：对高血压、糖尿病等特定慢性病提供费用保障。

生育医疗：包括产前检查、接生费、生育津贴等。

待遇

职工医疗保险的待遇主要包括：

医保卡：发放医疗保险卡，用于医疗费用结算。

医疗费用报销：参保人员在就医后，按照规定报销一定比例的医疗费用。

医保住院津贴：参保人员住院期间，可享受每日一定金额的津贴。

生育津贴：参保女性生育后，可享受一定期限的生育津贴。

报销指南

五险医疗保险的报销流程如下：

1. 就医

持医保卡到指定医疗机构就医。

2. 结算

就医后，在医疗机构结清费用，获取相关发票和凭证。

3. 申请报销

携带发票、凭证和医保卡到社保经办机构申请报销。

4. 审核与报销

社保经办机构审核材料后，将符合报销条件的费用按照规定比例报销至个人医保账户或指定银行卡。

常见医疗费用报销比例
医疗类别	报销比例
普通门诊	50%-80%
住院	70%-90%
特殊病种	90%
生育	100%

参保条件

职工医疗保险参保条件：

在我国境内就业的城镇职工。

参加基本养老保险。

用人单位依法为其缴纳医疗保险费。

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