中山市城乡居民基本医疗保险报销比例一览表解读

中山市城乡居民基本医疗保险（简称“城乡医保”）旨在为中山市城镇非从业居民和农村居民提供基本医疗保障。报销比例是参保人员享受医疗保险待遇时，医疗费用中由个人自付和医疗保险基金支付的比例，是城乡医保的重要内容之一。

城乡医保报销范围

城乡医保报销范围主要包括以下几类医疗费用：

住院费用：包括床位费、治疗费、手术费、检查费等。

门诊费用：包括挂号费、诊查费、检查费、治疗费等。

特殊病种费用：包括癌症、尿毒症、系统性红斑狼疮等重大疾病的治疗费用。

辅助生育费用：包括试管婴儿、人工授精等辅助生育技术费用。

城乡医保报销比例

中山市城乡医保的报销比例根据医疗费用的不同类别和参保人员的年龄、参保缴费年限等因素有所差异。具体报销比例如下：

住院医疗费用

| 年龄 | 缴费年限 | 住院报销比例 |

|---|---|---|

| ≤60周岁 | ≥5年 | 80% |

| ≤60周岁 | ＜5年 | 75% |

| >60周岁 | 任何年限 | 65% |

门诊医疗费用

| 年龄 | 缴费年限 | 门诊报销比例 |

|---|---|---|

| ≤60周岁 | ≥5年 | 50% |

| ≤60周岁 | ＜5年 | 40% |

| >60周岁 | 任何年限 | 60% |

特殊病种医疗费用

| 年龄 | 缴费年限 | 特殊病种报销比例 |

|---|---|---|

| 任何年龄 | 任何年限 | 80% |

辅助生育费用

| 年龄 | 缴费年限 | 辅助生育报销比例 |

|---|---|---|

| 任何年龄 | 任何年限 | 50% |

其他相关规定

1. 报销比例以实际发生的医疗费用为基数计算。

2. 个人自付部分的医疗费用，可以通过城乡医保门诊统筹起付线、住院免赔额等方式进行减免。

3. 符合条件的参保人员，可以享受城乡医保大病保险待遇，进一步提高报销比例。

中山市城乡居民基本医疗保险报销比例一览表

下表为中山市城乡居民基本医疗保险报销比例一览表：

| 医疗费用类别 | 年龄 | 缴费年限 | 报销比例 |

|---|---|---|---|

| 住院医疗费用 | ≤60周岁 | ≥5年 | 80% |

| 住院医疗费用 | ≤60周岁 | ＜5年 | 75% |

| 住院医疗费用 | >60周岁 | 任何年限 | 65% |

| 门诊医疗费用 | ≤60周岁 | ≥5年 | 50% |

| 门诊医疗费用 | ≤60周岁 | ＜5年 | 40% |

| 门诊医疗费用 | >60周岁 | 任何年限 | 60% |

| 特殊病种医疗费用 | 任何年龄 | 任何年限 | 80% |

| 辅助生育费用 | 任何年龄 | 任何年限 | 50% |